余追：抗疫依舊面臨巨大壓力與新考驗

段崴 郭翔妹

2020年4月21日，《人民畫報》赴武漢記者見到余追教授時，他已經(jīng)帶領(lǐng)團(tuán)隊從武漢市金銀潭醫(yī)院返回工作單位武漢大學(xué)人民醫(yī)院繼續(xù)救治工作近一個月。即便武漢抗擊新冠肺炎疫情已經(jīng)取得了階段性成果，但余追與團(tuán)隊還在爭分奪秒與病毒抗?fàn)?。他說，現(xiàn)階段工作依舊面臨著巨大的壓力與新的考驗。

“當(dāng)我們面對同一個問題時，不同的專業(yè)有不同的理念，這是因為站在不同的角度。但是如何組合式地優(yōu)化患者的治療方案，是需要達(dá)成的原則性共識。人是一個有機(jī)的整體，我們要從疾病的病理生理機(jī)制出發(fā)，認(rèn)真把握各重要器官間的相互作用。根據(jù)患者的整體基本狀態(tài)再來個性化治療，這就是重癥醫(yī)學(xué)的整體觀與個體化，我認(rèn)為是危重癥患者救治的精髓?！庇嘧愤@樣說道。

奮戰(zhàn)金銀潭

作為武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家，余追在1月17日晚接到通知，第二天他便帶領(lǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院團(tuán)隊增援金銀潭醫(yī)院南六樓。金銀潭醫(yī)院（武漢市醫(yī)療救治中心）是武漢最早接收新型冠狀病毒感染者的定點醫(yī)院。

余追說：“疫情之初，我一直同時兼顧四套班—科室正常倒班、和另外幾位教授一起負(fù)責(zé)武昌區(qū)幾家醫(yī)院新冠肺炎的會診排查班、與急重癥的專家們一起輪流值守本院發(fā)熱門診和急診科新冠肺炎的會診，以及省市專家組在金銀潭的每周一次的24小時專家值班。”

援助金銀潭醫(yī)院初期，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員人手不夠，醫(yī)療資源緊張、病房條件有限。但患者命懸一線，余追顧不了那么許多，冒著被感染的危險，將兩層粘在一起的防護(hù)面屏擋在臉前就進(jìn)了病房。

隨著新冠肺炎重癥患者數(shù)量不斷增加，院方增設(shè)第六層作為重癥病房。在1月20日前后，第五層也改造為重癥監(jiān)護(hù)病房。兩層樓不再收治輕癥病人，專門收治重癥患者。

援助金銀潭醫(yī)院期間，余追和團(tuán)隊與死神賽跑，每日連軸工作十幾個小時，為了實時了解患者的病情變化，深夜兩三點仍在與值夜班同事溝通病情。從2019年12月31日收治的第一例疑似病例到目前為止，余追團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員沒有感染發(fā)病的情況。從把第一個疑似病人接進(jìn)來那一刻開始，所有參與診治的醫(yī)護(hù)人員都做好了三級防護(hù)，良好的防護(hù)措施也使近150名醫(yī)護(hù)人員都沒有感染。

余追向本刊記者介紹，目前，針對疑似的或無癥狀感染者，武漢大學(xué)人民醫(yī)院已經(jīng)開啟緩沖病區(qū)。從2020年4月23日起，余追帶領(lǐng)46名醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥緩沖病區(qū)，專門負(fù)責(zé)急需搶救的病患以及進(jìn)行新冠病毒排查的危重患者。5月的武漢，白天氣溫已經(jīng)達(dá)到30℃以上，每次從隔離病房出來，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)服都被汗水浸透。為了保證危重患者的病情狀況得到不間斷觀察和精準(zhǔn)救治，他除了每天上午親自帶領(lǐng)醫(yī)生穿著防護(hù)服逐個查房外，還會安排每一班必須一名高年資主治醫(yī)師和護(hù)士一起在隔離病房里值守。

發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)的作用

余追談到，新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者，早期盡管缺氧，但是循環(huán)沒有衰竭，器官功能也相對完好?；颊咴缙谑呛粑l率加快，覺得有點胸悶，氣促、呼吸急促，再接著發(fā)展下去就是呼吸困難，氣喘不過來，再接著就是呼吸窘迫，呼吸特別急促，極度缺氧。因此，如何幫助患者度過頑固性低氧血癥期，避免多器官功能損害，是成功救治的關(guān)鍵。

余追表示：“在臨床上，呼吸病專家和重癥專家會有一些分歧，因為關(guān)注的角度和側(cè)重點不一樣。前者更多關(guān)注輕癥患者的診治，試圖能找到特異性治療藥物。而我們重癥醫(yī)學(xué)則關(guān)注疾病進(jìn)展的后期，也就是危重階段。我們的目的很明確，那就是降低病死率?！?/p>

余追介紹，重癥醫(yī)學(xué)的歷史在世界范圍內(nèi)，是從1970年美國SCCM學(xué)會建立開始的，到現(xiàn)在已經(jīng)整整50年。中國第一個重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）于1982年北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)立。經(jīng)歷了2003年SARS病毒之后，2005年3月，中國成立了中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會，標(biāo)志著中國重癥醫(yī)學(xué)歷史的開始，目前已有15年歷史。

“重癥醫(yī)學(xué)發(fā)揮的作用，最重要的是能直接降低病死率，這樣能夠減少減輕群體恐慌。因為恐慌后就會有很多信息被誤傳、誤讀，因此在重癥醫(yī)學(xué)在新冠肺炎此類治療中怎么做到規(guī)范性、科學(xué)救治很重要。重癥醫(yī)學(xué)的作用就是一定要根據(jù)每個患者不同的基礎(chǔ)狀態(tài)來進(jìn)行個體化的救治?！庇嘧氛f。

作為重癥醫(yī)學(xué)專家，余追認(rèn)為中國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍有非常大的空間，其中三個方面值得關(guān)注：第一，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，重癥醫(yī)學(xué)許多教學(xué)醫(yī)院沒有獨立的教研室，學(xué)科發(fā)展應(yīng)站在國家的高度；第二，全國范圍增加臨床型的碩士招生資格；第三，設(shè)立住院醫(yī)師培訓(xùn)的資質(zhì)。

恢復(fù)秩序，加強(qiáng)防控

目前，國內(nèi)疫情得到有效遏制，但依然需要加強(qiáng)對新增無癥狀感染的防控。余追說：“對于無癥狀感染者，只要嚴(yán)控、嚴(yán)密地追蹤，包括接觸的人、到過的地方搞清楚就可以了。這些無癥狀感染確診病例，盡管具有傳染性，但是不一定會發(fā)病或者有臨床表現(xiàn)。在嚴(yán)密監(jiān)測以及發(fā)揮健康碼的作用基礎(chǔ)之上，應(yīng)當(dāng)逐步恢復(fù)就醫(yī)以及正常的生產(chǎn)生活秩序?！?/p>

“目前來說，絕大部分的科室應(yīng)該恢復(fù)到疫情前的狀態(tài)，老百姓的就醫(yī)需求太大了。比如武漢許多周邊地市州縣醫(yī)院的ICU已經(jīng)出現(xiàn)超出負(fù)荷的現(xiàn)象，病人轉(zhuǎn)來武漢又來不了。所以，我希望正常的醫(yī)療秩序能夠盡快恢復(fù)?！?/p>

面對突發(fā)的疫情，作為一名黨員，余追響應(yīng)號召，義無反顧沖上一線，與病魔較量。在金銀潭醫(yī)院同余追一起奮戰(zhàn)在重癥病區(qū)的七名醫(yī)護(hù)人員中四名是黨員，另外三名也在火線寫下了入黨申請書。

在援助金銀潭醫(yī)院、抗擊疫情最緊張的那段時間，余追開車行駛在空蕩的武漢街道，不止一次感觸流淚。“封城”之下，他與900萬武漢英雄人民一起，以自己的力量進(jìn)行戰(zhàn)斗。余追說：“在武漢待了32年了，每個角落，每一個群體，再熟悉不過了，對武漢有著深深的感情。所以，作為一名黨員，一名醫(yī)生，我必須沖在前面！”

人們常說，人如其名。余追，全力以赴，“有余力去追求”，這是父母寄予他的期許，也是醫(yī)生這個職業(yè)與死神賽跑的隱喻。

（本報道未署名圖片由余追提供）