“微課的翻轉(zhuǎn)課堂”模式下探討中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

金美英，韓 輔，劉青梅，崔鎮(zhèn)海，潘韋韋，王美玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130021）

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂是一種以移動互聯(lián)網(wǎng)為媒介的新型教學(xué)模式，教師通過向?qū)W生提供教學(xué)微課視頻，學(xué)生在課前觀看微課，并進(jìn)行課前的主動學(xué)習(xí)及病例分析，然后師生在翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合多種教學(xué)形式,如案例式教學(xué)、情境導(dǎo)入氏教學(xué)、討論協(xié)作教學(xué)、問題導(dǎo)向式教學(xué)等為一體化形式進(jìn)行討論、解惑、答疑的新型教學(xué)模式[1、2]。

課題組將“微課的翻轉(zhuǎn)課堂”模式與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)此教學(xué)模式均有良好的教學(xué)效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

長春中醫(yī)藥大學(xué)2017級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生100名為研究對象，隨機(jī)分為微課的翻轉(zhuǎn)課堂組（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組），每組各50名，對照組平均年齡（21.93±2.46 ）歲，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（22.01±2.13）歲。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

兩組均采用“十二五”規(guī)劃教材，以氣血津液章中消渴與汗證作為“微課的翻轉(zhuǎn)課堂”中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課示范教學(xué)內(nèi)容。

微課—通過移動互聯(lián)網(wǎng)觀看已制備好的消渴及汗證相關(guān)的微課視頻， 微課最重要的是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及實(shí)訓(xùn)目的，對于每個章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行微課設(shè)計(jì)。以汗證這一章為例，可以錄制4個微課，分別為汗證的概述、汗證的分癥論治部分，汗證的真實(shí)病例部分，汗證治療文獻(xiàn)部分。以及微課中提供的多種真實(shí)的病例，尋找相關(guān)資料，提升自主學(xué)習(xí)能力。

翻轉(zhuǎn)課堂—教師根據(jù)微課后學(xué)生提出的問題以及所引入的經(jīng)典病例，再進(jìn)一步進(jìn)行逐層的難點(diǎn)講解，在講解完共性問題之后，根據(jù)微課中相關(guān)汗證的病例，進(jìn)行小組式討論，每小組4-5名同學(xué)。將案例式教學(xué)、情境導(dǎo)入教學(xué)等多樣化教學(xué)形式進(jìn)行知識的內(nèi)化，首先進(jìn)行組內(nèi)的討論，再進(jìn)行組間討論，提升學(xué)生的語言、溝通能力，鼓勵學(xué)生自己提出問題、解決問題。教師隨時提供指導(dǎo)，在整個討論的過程中，教師需發(fā)揮整體統(tǒng)籌、補(bǔ)充引領(lǐng)、歸納總結(jié)的作用。

課后復(fù)習(xí)—利用學(xué)生自習(xí)開展課后輔導(dǎo)，針對個別學(xué)生的問題有針對性地解答，利用各種網(wǎng)絡(luò)工具、校園數(shù)字平臺布置作業(yè)，幫助學(xué)生更深層次的理解。

1.3 評估考核

Mini-CEX 評價量表設(shè)置理論成績，臨床診斷、溝通能力、動手能力等4各方面的綜合實(shí)力以及教學(xué)滿意度評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“”示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論能力及臨床能力評估的對比。兩組學(xué)生理論能力、臨床診斷、溝通能力、動手能力比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）（見表1）。

表1 兩組學(xué)生綜合實(shí)力評估（）

表1 兩組學(xué)生綜合實(shí)力評估（）

注：與治療前比較**P＜0.01；治療后實(shí)驗(yàn)組與對照組比較△P＜0.05

組別 理論能力 臨床診斷 溝通能力 動手能力對照組 84.51±1.27 82.15±1.02 83.25±0.73 82.06±5.05實(shí)驗(yàn)組 88.59±2.77** 90.57±2.56** 88.14±2.05** 89.41±1.75**

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度的對比

在提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面，自主學(xué)習(xí)能力，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）（見表2）。

3 探 討

目前對中醫(yī)內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行進(jìn)一步改革，促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)類高等院校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程急需解決的問題。

“微課”作為一種新型課程資源,在翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計(jì)中起著關(guān)鍵性作用，在翻轉(zhuǎn)課堂中以學(xué)生為中心，提升學(xué)生臨床思維能力，提升一名臨床醫(yī)生的個人素質(zhì)。翻轉(zhuǎn)課堂模式以學(xué)生為中心，提升學(xué)生自主進(jìn)行問診、查體、臨床辯證、擴(kuò)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維能力，提升臨床動手能力及醫(yī)患溝通能力，因此老師提供高質(zhì)量的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)微課起著至關(guān)重要的作用，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引用基于微課的翻轉(zhuǎn)課題，可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升臨床思維能力，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提升自主學(xué)習(xí)能力，同時提升教學(xué)滿意度。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度評估[n=50，n（%）]

綜上，將基于微課的翻轉(zhuǎn)課題應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中，是拓展學(xué)生臨床思維，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的有效教學(xué)。