付 娜
(山東省泰安市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院,山東 泰安 271219)
2型糖尿病患者出現(xiàn)胰島素分泌受損與胰島素抵抗現(xiàn)象,在選擇治療藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)切實(shí)考慮到患者這一發(fā)病機(jī)理[1]。α-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、格列奈類(lèi)是目前臨場(chǎng)上對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者主要的治療藥物[2],但是在長(zhǎng)期服用之后效果逐漸降低,沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片具有良好的治療效果。本文研究對(duì)我院自2018年6月~2019年6月以來(lái)收治的80例2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片治療的臨床療效,分析如下。
選取我院自2018年1月~2019年2月接受治療的2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者80例,將80例患者分為觀察組與對(duì)照組各40例,觀察組男17例,女23例,患者平均年齡為(53.44±16.05)歲,BMI為(24.12±3.75)kg/m2,對(duì)照組男19例,女21例,患者平均年齡為(55.56±10.15)歲,BMI為(24.33±3.83)kg/m2,兩組糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者在性別、年齡、BMI等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
對(duì)照組患者采用吡格列酮與二甲雙胍藥物治療方式,指導(dǎo)患者每次口服15 mg吡格列酮,0.5 g二甲雙胍,一天服用三次,進(jìn)行24周的治療周期。
觀察組患者采用沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片的治療方式。指導(dǎo)患者每次口服5 mg沙格列汀,口服0.5 g二甲雙胍,一天服用三次,進(jìn)行24周的治療周期。
觀察、測(cè)量并記錄兩組患者治療之前與治療之后的空腹血糖(FPG)指標(biāo)、餐后2h血糖(2hPG)指標(biāo)、血總膽固醇(TC)指標(biāo)、三酰甘油(TG)指標(biāo)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)指標(biāo)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)指標(biāo)、糖化血紅蛋白HbA1C指標(biāo)、血清鐵蛋白(SF)指標(biāo)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)指標(biāo)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)指標(biāo)。
觀察組與對(duì)照組患者在空腹血糖餐后2h血糖、血總膽固醇、三酰甘油、糖化血紅蛋、血清鐵蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)等指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)下表1。
表1 兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)比較()
表1 兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)比較()
觀察組治療前 治療后 治療前 治療后TC(MMOL/L) 5.22±0.95 3.97±0.92 5.16±0.97 3.19±0.81 TG(MMOL/L) 1.75±0.33 1.60±0.38 1.76±0.34 1.34±0.28 LDL-C(MMOL/L) 1.86±0.35 1.75±0.36 1.85±0.36 1.36±0.21 HDL-C(MMOL/L) 1.63±0.33 1.78±0.33 1.63±0.34 1.95±0.32 FPG(MMOL/L) 11.21±1.01 5.71±1.81 11.17±1.03 5.48±0.97 2HPG(MMOL/L) 15.17±1.23 7.92±1.34 15.14±1.25 7.99±1.19 HBA1C(%) 11.64±0.65 5.90±0.77 11.66±0.66 5.70±0.74 SF(NG/ML) 326.0±14.20 251.74±15.66 325.76±13.36 250.21±16.48 HOMA-IR 1.19±0.16 0.84±0.15 1.22±0.18 0.54±0.19 HOMA-Β 2.75±0.37 3.19±0.38 2.78±0.39 4.53±0.47 GLUCAGON(PG/ML) 67.14±38.35 55.03±8.20 68.32±36.64 52.00±9.28項(xiàng)目 對(duì)照組
沙格列汀是一種二肽基肽酶DPP-4抑制劑[3],對(duì)內(nèi)源性胰高血糖素樣肽GLP-1、葡萄糖依賴(lài)性促胰島素釋放多肽GIP具有良好的降解效用,并修復(fù)患者胰島β細(xì)胞,提升患者GLP-1與GIP水平[4]。在2型糖尿病患者的治療過(guò)程中沙格列汀效用顯著,可以采用單藥使用或者與其他藥物聯(lián)合使用的治療方式,能夠顯著降低患者血糖,同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖和心血管風(fēng)險(xiǎn)[5]。2013年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟將沙格列汀等DPP-4抑制劑作為2型糖尿病治療的重要藥物。二甲雙胍片在2型糖尿病患者的血糖控制方面效果顯著,與沙格列汀聯(lián)合使用效果更佳,能夠達(dá)到0.78%的HbA1c自基線(xiàn)平均變化率,將二甲雙胍與DPP-4抑制劑聯(lián)合使用開(kāi)發(fā)出固定劑量復(fù)方制劑,對(duì)2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者治療效果顯著[6]。
本文的研究過(guò)程中,通過(guò)不同的治療方式之后觀察組與對(duì)照組患者在空腹血糖餐后2h血糖、血總膽固醇、三酰甘油、糖化血紅蛋、血清鐵蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)等指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,將沙格列汀片聯(lián)合二甲雙胍片運(yùn)用于2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療過(guò)程之中在控制血脂水平與控制血脂水平層面效果顯著,值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。