胸痛臨床評估與診斷流程在急診胸痛患者臨床診斷中的價(jià)值

李惠平

（濱州市人民醫(yī)院濱南醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256606）

急性胸痛主要為突發(fā)性胸痛，該病具有死亡率高、發(fā)病緊急等特點(diǎn)，臨床癥狀主要有心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤，氣胸，肺栓塞以及帶狀皰疹，膈疝，消化道出血等[1]。因此，強(qiáng)化急診科醫(yī)生快速識別急性胸痛患者的原發(fā)疾病，在臨床中十分重要。本文主要對胸痛臨床評估與診斷流程在急診胸痛患者臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月～2018年7月收治的68例胸痛患者分對照組與觀察組。對照組包括男14例、女20例，年齡22～74歲，均值（43.54±2.36）歲；觀察組包括男18例、女16例，年齡22～76歲，均值（44.36±2.41）歲。兩組患者的基本資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對照組：實(shí)施常規(guī)診斷流程，首先對患者的病癥進(jìn)行擬診，并結(jié)合擬診結(jié)果對患者進(jìn)行檢查與化驗(yàn)，確認(rèn)病因后對癥治療即可。

觀察組：嚴(yán)格按照“胸痛規(guī)范化評估與診斷中國專家共識”中的胸痛臨床評估與診斷流程對急性胸痛患者進(jìn)行診斷。首先需評估患者的生命體征，一旦檢測出患者的生命體征不穩(wěn)定，需立即對患者進(jìn)行搶救，保持生命體征的平穩(wěn)。若生命體征正常，則需要再10min內(nèi)使用心電圖進(jìn)行檢查，并對其進(jìn)行抽血化驗(yàn)心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)、電解質(zhì)、凝血功能以及D-二聚體等。隨后分析患者的心電圖成像，若患者為缺血性病變，需要觀察患者的SF段是否抬高，同時(shí)還需觀察患者的心肌損傷標(biāo)志物異常；若患者是SF段抬高，需及時(shí)將患者轉(zhuǎn)入急救室，若該類問題均為產(chǎn)生，需觀察患者是否存在肝硬化，并每隔40min對患者進(jìn)行篩選。若患者出現(xiàn)中度或高度心肌損傷，且主動(dòng)脈中出現(xiàn)夾層或血栓，需及時(shí)對該患者進(jìn)行搶救，若患者的疾病不能被確診，需讓患者留院觀察。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者的確診率。（2）對兩組患者的滿意度進(jìn)行評分。非常滿意：90分以上；比較滿意：80～89分；一般滿意：60分～79分；不滿意：60分以下?？倽M意率=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS 19.00進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的診斷率

觀察組患者的確診率為97.05%，對照組為79.41%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的滿意率

觀察組滿意率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的滿意率[n（%）]

3 討 論

胸痛在臨床中屬于常見病癥，治療不及時(shí)會對患者的身心健康帶來一定的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命。在對該病進(jìn)行診斷的過程中，常規(guī)的診斷方式需要的時(shí)間比較長，診斷效率極其低下，同時(shí)還具有較高的致殘率以及致死率，因此，只有不斷的優(yōu)化診斷方式，才能有效的對患者的病情進(jìn)行評估，提升診斷的效率[3]。本文主要采取了胸痛臨床評估與診斷流程對患者進(jìn)行診療，研究顯示，觀察組患者的確診率為97.05%，對照組為79.41%；觀察組患者的滿意率為94.11%，對照組為76.47%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對胸痛患者采取胸痛臨床評估與診斷流程的診療方式，可以有效的簡化診斷的流程，提高診斷的效率，同時(shí)還能有效的提高診斷的準(zhǔn)確率以及患者的滿意率。

綜上所述，使用胸痛臨床評估與診斷流程的診療方式對胸痛患者進(jìn)行診療，比常規(guī)的診斷方式時(shí)間短，在一定程度上提高了患者的滿意率，同時(shí)還能避免漏診、誤診等情況的發(fā)生，提高診斷的正確率，值得推廣。