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    醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)建設(shè)研究

    2020-06-29 00:15:52白彥
    中國(guó)設(shè)備工程 2020年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)工程生命周期科室

    白彥

    (濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250100)

    近些年來(lái),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件日益改善,這在很大程度上得益于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的高效管理,與此同時(shí),關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)制度規(guī)定也變得日趨完善。在醫(yī)院臨床工作開(kāi)展過(guò)程中,已經(jīng)將醫(yī)療設(shè)備管理作為其重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理時(shí),需要將全生命周期管理理念引入其中,以便于對(duì)醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)、使用、維修等各個(gè)環(huán)節(jié)中,通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)采集與分析其全生命周期數(shù)據(jù),進(jìn)而有效掌握醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的運(yùn)行使用情況,防止醫(yī)療設(shè)備發(fā)生運(yùn)行故障,使醫(yī)療設(shè)備得到及時(shí)高效維護(hù)的同時(shí),降低其運(yùn)行成本。

    1 理論基礎(chǔ)

    產(chǎn)品的生命周期管理,即PLM。依據(jù)CIM data 對(duì)PLM的定義,其本質(zhì)上可看作是一種解決方案,該方案能夠?qū)ζ髽I(yè)中分布的產(chǎn)品及其研發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行高效的解決,所有和產(chǎn)品相關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)、流程、人力資源等信息都集成于該方案之中。以PLM 定義為依據(jù),醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全生命周期管理時(shí),可進(jìn)一步做出定義解釋,即以臨床科室的發(fā)展需要為出發(fā)點(diǎn),對(duì)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益、購(gòu)置論證以及社會(huì)效益預(yù)計(jì)評(píng)估。而對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安裝與驗(yàn)收,對(duì)醫(yī)療設(shè)備人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn),對(duì)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用進(jìn)行管理及評(píng)價(jià),對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施維修管理以及預(yù)防性維護(hù)工作等,都屬于醫(yī)療設(shè)備全生命周期中的應(yīng)用階段。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行調(diào)撥或?qū)ζ鋵?shí)施報(bào)廢管理,則屬于醫(yī)療設(shè)備全生命周期中的后期階段。對(duì)上述三個(gè)階段中的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集與分析,以此對(duì)其全生命周期數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行建立,可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的全方位管理。

    2 醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的建設(shè)研究

    2.1 平臺(tái)建立

    在醫(yī)療設(shè)備全生命周期數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的建設(shè)中,需要將其基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)作為基礎(chǔ),而該基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)則包括以下構(gòu)成,分別是序列號(hào)、設(shè)備名稱及型號(hào)、代理商、生產(chǎn)商、啟用日期、采購(gòu)日期、價(jià)格等。在該數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi),通過(guò)13 位的唯一編碼來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行標(biāo)識(shí),如FC01010051204,在該編碼中,F(xiàn)C 為大寫的英文字母,其用于對(duì)醫(yī)療設(shè)備所歸屬的科室進(jìn)行表示,F(xiàn)C 代表婦產(chǎn)科,如果是JZ,則代表急診科。在該編碼的前兩位,即01 用阿拉伯?dāng)?shù)字進(jìn)行表示,這兩位數(shù)字用于表示醫(yī)療設(shè)備的類別,01 表示該醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)設(shè)備,而如果是02 則表示該醫(yī)療設(shè)備是檢驗(yàn)類設(shè)備。在前兩位數(shù)字的后面兩位則用于對(duì)醫(yī)療設(shè)備的名稱進(jìn)行表示,再后面的三位數(shù)字則是醫(yī)療設(shè)備序列號(hào)中的后三位數(shù)字,以便于通過(guò)該三位數(shù)字的標(biāo)識(shí)來(lái)區(qū)分同一類型的醫(yī)療設(shè)備。在編碼的最后四位數(shù)字則是正式啟用該醫(yī)療設(shè)備的時(shí)間,在該編碼中的最后四位數(shù)字為1204,也就是表示正式啟用該醫(yī)療設(shè)備的時(shí)間為2012 年4 月。

    2.2 設(shè)備采購(gòu)

    在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí),其主要內(nèi)容為對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行擬定,對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)進(jìn)行招標(biāo),與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同等。醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行采購(gòu)之前,需要醫(yī)院中對(duì)醫(yī)療設(shè)備有需求的科室將申請(qǐng)?zhí)峤唤o醫(yī)學(xué)工程部門,而申請(qǐng)內(nèi)容則必須標(biāo)明醫(yī)療設(shè)備的名稱、設(shè)備使用人員、臨床使用范圍、資金預(yù)算、安裝條件等,而對(duì)于醫(yī)學(xué)工程部門而言,則需在接收到申請(qǐng)后,組織醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備裝備委員會(huì)成員開(kāi)展相應(yīng)的分析、調(diào)研與論證,以此探討是否有必要采購(gòu)該醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)是否合理、資金來(lái)源是否可靠等。

    2.3 設(shè)備安裝及調(diào)試

    對(duì)于部分醫(yī)療設(shè)備,其可能對(duì)運(yùn)行環(huán)境有著嚴(yán)格的要求,例如血管數(shù)字減影、CT 機(jī)等,因此在這類設(shè)備進(jìn)行進(jìn)場(chǎng)之前,必須要對(duì)場(chǎng)地結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理布局,并做好安全防護(hù)工作,具體應(yīng)按照GB9706 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。在設(shè)備安裝及調(diào)試后,需要針對(duì)其可能存在的問(wèn)題,制定對(duì)應(yīng)的解決方案,并且需要將使用操作流程、設(shè)備維護(hù)內(nèi)容以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容貼在設(shè)備旁邊規(guī)定的地方。此外還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)手續(xù)及文件等進(jìn)行收集與歸檔整理,建立對(duì)應(yīng)的電子檔案。

    2.4 設(shè)備維修與跟蹤

    在設(shè)備檢修方面,一旦醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障,使用科室可采用兩種方式進(jìn)行報(bào)修,具體包括電話報(bào)修與平臺(tái)報(bào)修,其中,平臺(tái)指的是HRP 系統(tǒng),采用C++計(jì)算機(jī)編程語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行應(yīng)用程序編寫。首先,使用科室需要通過(guò)電話或平臺(tái)(HRP系統(tǒng))來(lái)提出報(bào)修申請(qǐng),并對(duì)設(shè)備名稱、使用科室、型號(hào)及序列號(hào)進(jìn)行標(biāo)明,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的故障表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單描述。然后利用報(bào)修記錄表來(lái)錄入報(bào)修情況,并通知具體負(fù)責(zé)人。其次,由維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行檢查,如果故障無(wú)法第一時(shí)間維修,則需通知廠家派人進(jìn)行維修,也可將故障設(shè)備進(jìn)行返廠維修。最后,在設(shè)備維修完畢后,檢修人員要對(duì)設(shè)備能否正常運(yùn)行進(jìn)行檢驗(yàn),待確認(rèn)故障已排除后,對(duì)維修記錄進(jìn)行填寫,然后錄入到信息平臺(tái)中。

    2.5 設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

    在醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)中,需要引入PDCA 循環(huán)概念,也就是通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作的循環(huán)開(kāi)展。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行啟用之前,需要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的類別及性能來(lái)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制計(jì)劃進(jìn)行制定。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)及維護(hù)前后都要形成記錄,然后建立檔案。在升級(jí)醫(yī)療設(shè)備前后,還要檢測(cè)其技術(shù)參數(shù)及運(yùn)行指標(biāo)的變化情況,分析升級(jí)后能否會(huì)給醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)不利影響,然后形成記錄且歸檔。醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)后,需要分析及評(píng)估測(cè)量結(jié)果,并依據(jù)測(cè)量結(jié)果來(lái)確定是否需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)修。

    2.6 設(shè)備調(diào)撥和報(bào)廢

    在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下,關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥及報(bào)廢管理,是醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)中的第三個(gè)階段。如果出現(xiàn)以下情況,則需對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整:其一,醫(yī)療設(shè)備的閑置時(shí)間超過(guò)半年并且沒(méi)有正當(dāng)?shù)拈e置理由;其二,因工作出現(xiàn)變動(dòng)而使得醫(yī)療設(shè)備無(wú)法繼續(xù)使用;其三,已經(jīng)引入了新的設(shè)備,而原有設(shè)備需要進(jìn)行降級(jí)使用。在上述情況出現(xiàn)時(shí),需要由使用科室向主管院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)學(xué)工程部門進(jìn)行報(bào)備,并對(duì)設(shè)備調(diào)撥申請(qǐng)進(jìn)行填寫,待同意報(bào)備申請(qǐng)后方可對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)撥,并對(duì)調(diào)撥單進(jìn)行填寫。當(dāng)需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理時(shí),互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程如圖1 所示。

    圖1 醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)(HRP 系統(tǒng))的報(bào)廢實(shí)現(xiàn)過(guò)程

    報(bào)廢流程如下:其一,由使用科室向主管院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)學(xué)工程部門進(jìn)行提出報(bào)廢申請(qǐng);其二,由醫(yī)學(xué)工程部門組織相關(guān)技術(shù)人員對(duì)需要進(jìn)行報(bào)廢的設(shè)備實(shí)施技術(shù)鑒定;其三,在鑒定后如果滿足報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn),則需由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)學(xué)工程部門負(fù)責(zé)人共同審核報(bào)廢設(shè)備;其四,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批;其五,在醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處理中可采取3 種方式,分別是賣出、報(bào)廢與轉(zhuǎn)贈(zèng),然后向地方國(guó)資辦進(jìn)行報(bào)廢流程上報(bào),并由會(huì)計(jì)對(duì)報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行銷賬。

    3 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下,智慧醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中,必須要開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理,以此確保醫(yī)療設(shè)備的可靠運(yùn)行,降低醫(yī)療設(shè)備的使用成本及,使醫(yī)療設(shè)備在管理工作中能夠具備科學(xué)、真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)支持,從而全面提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理水平。

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