動態(tài)心電圖對變異型心絞痛患者的診斷價值分析

吐讓古麗·庫爾班，龐 燕

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 833699）

造成變異型心絞痛的病因根本原因為冠狀動脈痙攣，這種情況發(fā)生后在心肌的提供的血量會突發(fā)性地降低，從而誘發(fā)心絞痛。發(fā)病的時間沒有規(guī)律分布，多發(fā)于凌晨或者是晚上，通常表現成一過性，這就是變異型心絞痛的特征[1]。對于變異型心絞痛來說，他是很容易演變成急性的心肌梗死，甚至嚴重時會有可能出現造成猝死的心率失常發(fā)生。又隨著中國的老齡化不斷加劇，變異型心絞痛的病人不停地增長，為了控制這種疾病危害性加劇的事態(tài)，為此，本文將進行并探討動態(tài)的心電圖在變異型心絞痛病人的診斷的價值，以期提供一定的臨床參考價值?，F實驗如下。

觀察的指標 ST 段抬高 T 波高聳 竇性心動過緩 室性心律失常 房室傳導阻滯 U波倒置動態(tài)心電圖 14（70.1） 15（75.1） 13（66.2） 13（66.3） 5（26.5） 4（22.2）常規(guī)心電圖 1（6.8） 2（8.0） 3（16.1） 4（19.7） 2（9.2） 1（5.5）χ2 84.656 92.696 51.824 44.300 10.205 11.687 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2018 年3 月—2019 年3 月收治的20 例變異型心絞痛病人，且所有的病人都完全契合變異型的心絞痛的診斷的標準。且收治的20 例變異型心絞痛病人中，男性12例，女性8例，年齡為40～60歲，平均（50.0±10.0）歲。其中在心前區(qū)或是胸骨后出現不適或是疼痛的情況，且多發(fā)在晚上，持續(xù)的時間多達數分鐘。

1.2 方法

20 例病人都先后地進行常規(guī)的心電圖檢測和動態(tài)的心電圖檢測。在常規(guī)的心電圖檢測方面，利用麥迪克斯十二導聯同步心電圖機。隨后病人再執(zhí)行動態(tài)的的心電圖的檢測，本次采用的是麥迪克斯十二導聯同步心電圖機，并且使用十二導聯開始同步的記錄。把心前導聯V1 至V6 電極遵循常規(guī)的心電圖檢測進行安置，RA 與LA 這兩個電極分別安置在病人右邊、左邊中線的鎖骨下面，RL 與LL 這個兩個電極分別安置在右邊、左邊肋弓的近旁。病人的情況將在24 小時內的以生活日志的形式被記錄下來。其中包含心絞痛的起止的時間，不良的病癥還有生活的內容。此外在心電圖中對于ST 抬高的判斷標準是當導聯V1 至V3在ST 段出現上斜型或者弓背型抬高高于0.3mV，導聯V4至V6 與肢體導聯在ST 段出現上斜型或者弓背型抬高高于0.1mV，并且持續(xù)的時間要高于一分鐘，并且把ST 段變化相隔一分鐘以上的情況歸為一個陣次。最后把常規(guī)的心電圖檢測的結果和動態(tài)心電圖的檢測的結果展開比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

把整個數據送入SPSS17.0 軟件中進行解析，且計數資料比較實行χ2檢驗，當且以率（%）表示，其中（P＜0.05）顯示為顯著差異，因此具體統(tǒng)計學意義。

2 結果

動態(tài)心電圖陽性檢出率中ST 段抬高為70.1%、T 波高聳為75.1%、竇性心動過緩為66.2%、室性心律失常為66.3%、房室傳導阻滯為26.5%、U 波倒置為22.2%；常規(guī)心電圖在陽性檢出率中ST段抬高為6.8%、T波高聳為8.0%、竇性心動過緩為16.1%、室性心律失常為19.7%、房室傳導阻滯為9.2%、U 波倒置為5.5%，且動態(tài)心電圖在陽性檢出率各方面都比常規(guī)的心電圖更為優(yōu)秀，對比有十分明顯的差異（P＜0.05）。

3 討論

最近的幾年中，越來越多的中年以及青年群體受到了變異型心絞痛的折磨，使其也越來越趨于年輕化，發(fā)病時間也不定時。當變異型心絞痛病發(fā)的時候，不僅僅有著難以忍受的劇痛感，ST 段也會相應的抬高[2-3]。病人臥床進行休息對病人病情的緩解也起不到有效的作用，普通的心電圖也很難檢測出病況，如若不能夠及時就診，急性心肌梗死、室性心動的過速以及心室纖顫都是非常容易發(fā)生的，甚至會導致心率失?；蚴切呐K猝死的極危的情況發(fā)生。有臨床的研究顯示，多數的變異型心絞痛發(fā)病，于冠脈的狹窄處產生冠脈痙攣的概率直達百分之七十，冠脈的狹窄狀況的程度和冠脈發(fā)生痙攣的概率是形成正比的，因此多數的發(fā)生痙攣的冠脈都在一定程度上有器質性的病變。

對于變異型的心絞痛病發(fā)時，心電圖呈現出的特點是：其一，ST 段會相應地抬高，對應的導聯ST 段會壓低一點，病發(fā)結束時能夠恢復。當然有時也會表示為單向曲線；其二：S 波會減小，R 波增高又變寬；其三，T 波會變成高尖和成為直立的樣子。有時比ST段升高得更明顯[4]。其四，少數的病人會出現U 波倒置的狀況。另外室性早搏以及房室傳導阻滯也是經常性可以看到的情況。

綜上，動態(tài)心電圖在陽性檢出率各方面都比常規(guī)的心電圖更為優(yōu)秀，對比有十分明顯的差異（P＜0.05）。而且結果更為精準，有著十分有價值的指導作用，值得臨床推廣。