穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果評價(jià)及護(hù)理

李 艷

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

慢性盆腔炎是婦科的常見病，又被稱為盆腔炎性后遺癥，病情頑固、病程長、易復(fù)發(fā)。白帶異常、身體酸痛、下腹墜脹等都是該病的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前對該病的治療主要以西藥的抗生素為主，患者在短時(shí)間內(nèi)多有一定好轉(zhuǎn)，但較多的并發(fā)癥和反復(fù)發(fā)作的病情使患者苦不堪言，收效不佳。我國學(xué)者提出采用中醫(yī)辯證療法對該病進(jìn)行治療，臨床試驗(yàn)后取得了不錯(cuò)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我院于2019年1月～2020年1月間治療的108例慢性盆腔炎患者接受研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法完成分組，研究組和參照組各得到患者54例?；颊吣挲g區(qū)間為21～47歲，平均年齡（33.57±2.03）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（3.02±2.63）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將2組患者的一般資料進(jìn)行對比后，數(shù)據(jù)差異并不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物治療：參照組接受常規(guī)西藥抗感染及對癥治療，藥物可選擇滅滴靈、甲硝唑、頭孢曲松鈉等等。研究組接受穴位貼敷合并中藥保留灌腸治療，熱象較重患者的灌腸方劑為：30 g毛冬青、15 g丹參、15 g三棱、15 g莪術(shù)、15g蒲公英、15 g敗醬草、15 g地丁、10 g黃柏、10 g北芪、12 g桃仁；痛癥較重患者的灌腸方劑：10 g北芪、10 g當(dāng)歸、15 g敗醬草、15 g莪術(shù)、15 g蒲公英、15 g丹參、15 g澤蘭、15 g三棱、30 g毛冬青。以上所有的藥物應(yīng)用均依照患者實(shí)際情況進(jìn)行增減，治療需避開患者月經(jīng)期，所有藥物煎至100mg后袋裝灌腸，1次/日，10日/療程，治療需持續(xù)3個(gè)療程。穴位貼敷：將6g姜黃、10g澤蘭、10g黃柏、10 g大黃、12 g側(cè)柏葉、15 g莪術(shù)、15 g三棱混合制成膏藥，貼敷在患者子宮、氣海、關(guān)元、中極或患處等位置，1片/次，1次/日，10日/療程，治療需持續(xù)3個(gè)療程，每次貼敷時(shí)間控制在4小時(shí)左右。

護(hù)理：①貼敷：在患者敷藥前確保室內(nèi)溫度適宜，避免在貼敷過程中由于肌膚長期暴露在外而受涼；若患者皮膚易敏感或?qū)λ幬镉幸欢ǖ倪^敏反應(yīng)，可外涂皮炎平軟膏緩解，告知患者敷藥部位在敷藥后2小時(shí)內(nèi)不可接觸涼水。②灌腸：將時(shí)間選定在睡前，這樣藥物可在腸道內(nèi)停留一夜，有助于吸收。灌腸時(shí)取左側(cè)臥位，伸直下腿，彎曲上腿。灌腸結(jié)束后以側(cè)臥位或膝胸臥位為主，將臀部抬高15 cm左右。為了減少腹部壓力，告知患者需在每日灌腸前將大小便排空，放松肛門。灌腸藥液量定于150 mL，用前需搖勻防止沉淀，溫度太高或太低都將對患者造成一定的刺激，需調(diào)節(jié)至38～40℃左右。灌腸管選擇14～16號的一次性硅膠管，減少對肛門和腸粘膜的刺激，減輕患者的痛苦。插管深度控制在20 cm左右，速度緩慢，患者可根據(jù)自己的舒適度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證藥液能夠在腸道內(nèi)停留更多時(shí)間為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估：顯效：患者的多項(xiàng)臨床癥狀全部消失；有效：患者的多項(xiàng)臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或患者的癥狀加重。

對兩組患者下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復(fù)正常、盆腔腫塊消失時(shí)間進(jìn)行有效的記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究108例慢性盆腔炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，對兩組患者接受治療后各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間行t檢驗(yàn)，采用（）表示。臨床治療效果的對比行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示。差異性以P＜0.05作為基線，對本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義實(shí)施判斷。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果

研究組的治療總有效率為96.29%（52/54），而參照組則為83.33%（45/54），研究組顯著優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 接受治療后患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間

兩組分別接受了不同方式的有效治療后，研究組下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復(fù)正常、盆腔腫塊消失等癥狀的消散所用時(shí)間都明顯少于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者接受治療后各癥狀的恢復(fù)時(shí)間（）

表2 對比兩組患者接受治療后各癥狀的恢復(fù)時(shí)間（）

組別 n 下腹墜脹（d） 腰骶部疼痛（d） 白帶常規(guī)恢復(fù)正常（d） 盆腔腫塊消失（d）研究組 54 5.68±2.46 5.37±2.46 5.53±3.20 10.22±6.04參照組 54 8.51±3.62 7.29±3.52 8.41±3.29 15.72±4.18 t 4.7515 3.2854 4.6112 5.5023 P 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000

3 討 論

月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)甚至是不孕等都是慢性盆腔炎帶來的癥狀，該病病程較長且易反復(fù)，極大地影響了女性的日常生活。此前對該病的治療多以西藥為主，雖治療后短時(shí)間內(nèi)即可表現(xiàn)出明顯的效果，但易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)較大，效果不顯著。本次研究將穴位貼敷與中藥保留灌腸治療方法應(yīng)用到慢性盆腔炎的治療中，灌腸方劑中選擇了敗醬草、地丁、三棱、丹參、桃仁、莪術(shù)、當(dāng)歸等藥物，均屬解毒清熱、化瘀活血之藥物。貼敷的藥物以姜黃、澤蘭、黃柏、大黃、側(cè)柏葉、莪術(shù)、三棱等共同使用加以刺激穴位，主要目的在于祛瘀止痛、調(diào)經(jīng)活血。該方法簡單易學(xué)，所用中草藥均為常見藥，價(jià)格低廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用貼敷和灌腸的方式也避免了口服或靜脈滴注對患者產(chǎn)生的痛苦，較為安全。

當(dāng)然，在患者進(jìn)行中藥貼敷和灌腸時(shí)需為其配合一定的護(hù)理干預(yù)。例如在貼敷中藥時(shí)確保室內(nèi)溫度適宜，避免患者因長時(shí)間皮膚裸露在外而受涼，觀察患者在貼敷后是否出現(xiàn)了過敏等癥狀，若出現(xiàn)則需對癥處理。灌腸時(shí)確保患者已排空大小便，避免腹內(nèi)壓力過大，將藥液劑量、溫度調(diào)節(jié)好，指導(dǎo)患者在整個(gè)灌腸期間保持適宜的體位，給予患者一定的心理疏導(dǎo)，告知患者積極面對病情。