原發(fā)性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生臨床治療效果觀察

趙宏圖

（解放軍第九六0醫(yī)院泰安院區(qū)內(nèi)分泌科，山東 泰安 271000）

機(jī)體甲狀腺激素分泌合成不足致使代謝降低屬于誘發(fā)原發(fā)性甲狀腺功能減退的主要發(fā)病機(jī)制，而甲狀腺激素分泌的減少又會(huì)致使促甲狀腺激素分泌的提高，進(jìn)而誘發(fā)垂體增生現(xiàn)象，增加患者下丘腦、垂體與其他分泌靶腺產(chǎn)生功能性紊亂現(xiàn)象的機(jī)率，對(duì)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生病癥來說，其極容易與垂體腫瘤的影像搞混，致使臨床誤診率較高，盡早對(duì)該病癥患者進(jìn)行有效治療對(duì)于提高預(yù)后意義重大，研究顯示[1]，給予該病癥患者左旋甲狀腺鈉片可取得良好治療效果。對(duì)此本文對(duì)本院2019年1月-2020年1月收治80例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生患者接受左旋甲狀腺鈉片治療后的效果進(jìn)行了探析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年1月～2020年1月。觀察對(duì)象：在本院收治的80例原發(fā)性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生患者，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各40例?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為15：25，平均年齡為（36.8±7.5）年，平均病程為（6.9±1.6）年；研究組中男女比例為16：24，平均年齡為（36.6±7.4）年，平均病程為（6.7±1.5）年，各一般資料無差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)甲狀腺疾病診療指南》中原發(fā)性甲狀腺功能減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患者；合并垂體增生患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前半個(gè)月接受過影響心肌酶活性藥物治療的患者；肝腎功能障礙、糖尿病、高血脂、心臟病及高血壓患者。

1.2 方法

治療過程中對(duì)患者的垂體MRI出現(xiàn)的相關(guān)變化進(jìn)行密切觀察，并詳細(xì)對(duì)其血清促甲狀腺激素、血清泌乳素、血清生長(zhǎng)激素及血清游離三碘甲狀腺氨酸等情況進(jìn)行觀察。治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格禁止其食用刺激辛辣類食物，并對(duì)其脂肪的攝入進(jìn)行控制。

在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受甲狀腺片進(jìn)行治療，即每日20 μg，后期可結(jié)合患者病情變化情況逐漸將每周藥劑量增加至15～30 μg，但是每日藥劑量控制在40～120 μg之間。研究組接受左旋甲狀腺鈉片進(jìn)行治療，即早飯前給予患者25μg的左旋甲狀腺鈉片進(jìn)行治療，每日1次，后期可結(jié)合患者病情變化情況逐漸將每周藥劑量增加至25～50 μg，但是每日藥劑量控制在100μg以下。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有甲狀腺功能及垂體增生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2計(jì)算；計(jì)量資料用“”表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能比較

研究組患者治療后的三碘甲狀腺氨酸及游離甲狀腺素明顯高于對(duì)照組，超敏促甲狀腺素明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 甲狀腺功能比較（）

表1 甲狀腺功能比較（）

組別 n 三碘甲狀腺氨酸（pmol/L） 游離甲狀腺素（pmol/L） 超敏促甲狀腺素（mU/L）對(duì)照組 40 3.6±0.6 12.1±1.2 72.7±22.8研究組 40 4.0±0.8 16.1±2.6 8.8±4.4 t-- 2.5298 8.8345 17.4042 P-- 0.0134 0.0000 0.0000

2.2 垂體增生情況比較

研究組患者發(fā)生垂體增生機(jī)率的10%明顯低于對(duì)照組的27.5%，P＜0.05。

3 討 論

若機(jī)體的甲狀腺激素分泌水平與正常水平相差較大，將容易引起其心肌酶升高，影響到心排出量，進(jìn)而誘發(fā)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，當(dāng)甲狀腺激素分泌減少到一定程度，其體內(nèi)促甲狀激素分泌水平會(huì)不斷增加，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生垂體增生。本次研究證實(shí)，給予原發(fā)性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生患者左旋甲狀腺素鈉片可有效改善患者病情，該藥物屬于人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，服用此藥后可在患者機(jī)體內(nèi)生成三碘甲狀腺氨酸，進(jìn)而改善其因甲狀腺分泌缺少而引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育滯緩問題，同時(shí)，該藥物還將增加患者腎上腺素激素水平，促進(jìn)其機(jī)體代謝，由此發(fā)揮良好的治療功效[2]。