經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）對顱腦損傷后氣管切開非機械通氣患者的影響及痰痂形成率觀察

冷文華，梁輝輝，楊 燕

（攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

氣管切開術(shù)作為一些重癥患者治療過程中重要的手段，大部分氣管切開患者在治療期間都離不開非機械通氣氧療。相關(guān)研究資料表示氣道濕化不足對患者氣道黏膜以及呼吸道通暢具有一定影響，情況嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肺不張、下呼吸道感染等嚴重現(xiàn)象，直接威脅患者生命安全[1]。因此，為了有效提高顱腦損傷后氣管切開非機械通氣患者的臨床療效，需要選擇合適的濕化氧療方法，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象臨床資料選取時間為2018年6月～2019年6月，研究主體為104例顱腦損傷后氣管切開非機械通氣患者，以方便抽樣法為分組依據(jù)將104例患者分為對照組和觀察組，對照組患者男女比例為32：20，年齡范圍為44～73歲之間，中位年齡為（58.49±3.26）歲；觀察組患者的男女例數(shù)之比為30:20，年齡區(qū)間為43～73歲之間，平均年齡為（58.06±3.15）歲。進行各項患者性別、年齡等指標的對比，并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在治療期間應(yīng)用常規(guī)濕化氧療，具體操作如下：切開患者氣管后給予患者常規(guī)濕化氧療。將吸氧管的鼻塞部分減掉，然后放置于氣管套管內(nèi)，沿著氣管將輸注泵切開，以便于套管管壁能夠逐步注入濕化液，判定患者痰液黏稠度，調(diào)整濕化液用量和頻率。

觀察組在治療中實施經(jīng)鼻高流量濕化氧療，在操作過程中應(yīng)用高流量加溫濕化系統(tǒng)（產(chǎn)家：Fisher＆Paykel公司、型號：MR850），在實施經(jīng)鼻高流量濕化氧療相關(guān)操作之前需要完成濕化罐內(nèi)注水工作，無菌注射操作，水量以水位標志線位置為準，在進氣口位置，以空氧混合閥為輔助和氧氣連接，出口位置處需要連接具有加熱導(dǎo)絲的螺紋管，將T型管與其連接，T型管另外一頭連接大氣[2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組采取治療措施以后痰痂形成率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在此次研究實驗中只涉及到痰痂形成率，為計數(shù)資料，使用版本為SPSS 23.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，表示形式為n、%，檢驗方式為x2，P＜0.05則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組患者的痰痂形成率明顯較低，分別為17.31%、1.92%，兩組數(shù)據(jù)對比存在著顯著差異，P＜0.05，可見具有研究統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者痰痂形成率的對比分析[%（n）]

3 討 論

此次研究數(shù)據(jù)表示，和對照組相比較，觀察組患者痰痂形成率明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05，研究數(shù)據(jù)充分表示，在顱腦損傷后氣管切開非機械通氣患者治療期間應(yīng)用經(jīng)鼻高流量濕化氧療具有顯著的臨床應(yīng)用價值，分析原因如下：氣管切開術(shù)作為一種臨床實踐中比較常見的急救方式之一，在顱腦損傷等危重癥的患者具有較高的應(yīng)用頻率，能夠幫助患者應(yīng)用氣管套管促進呼吸。常規(guī)的濕化氧療不能有效控制痰液稀釋度，不能達到理想的濕化效果，對治療效果具有一定影響。

經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式作為一種新型的治療方式，其優(yōu)勢表示為以下幾點：能夠在較大范圍保證氣體流量，同時對溫、濕度不會產(chǎn)生影響；濕化氧療系統(tǒng)具有一定的阻力，不會影響患者的自主呼吸能力；此外能夠保證氧氣濃度，進行流量穩(wěn)定性的有效調(diào)節(jié)。

綜上所述，采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療方式在顱腦損傷氣管切開非機械通氣患者治療過程中能夠有效降低痰痂形成率，對改善痰液黏稠度有積極意義，值得推廣應(yīng)用。