近代中國的防疫、驗疫與治疫

用于隔離的火車車廂

在哈爾濱傅家甸建立的濱江防疫疑似病院

由于戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害和醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，天花、霍亂、肺疫、傷寒、白喉、鼠疫、瘧疾、猩紅熱等疫災(zāi)，都曾在中國近代史上發(fā)生過，死傷無數(shù)，損失慘重。為此，從政府到民間都曾采取過諸多措施防疫、驗疫和治疫。

防 疫

1906年，清政府設(shè)立民政部衛(wèi)生司，掌管全國衛(wèi)生行政，是為中國近代衛(wèi)生事業(yè)之嚆矢。1910年，再設(shè)京師臨時防疫事務(wù)局，以防止鼠疫在全國蔓延，開疫病預(yù)防之先聲。但各地防疫工作發(fā)展極不均衡，以上海為最優(yōu)。

1917年11月，肺炎疫始于內(nèi)蒙古之伯子、巴隆等地，12月蔓延至包頭，乘勢直達(dá)商業(yè)繁盛之歸化，再經(jīng)京綏鐵路北上大同，直至山西太原、山東濟(jì)南。疫情發(fā)生后，上海工部局衛(wèi)生處立即向市民發(fā)出預(yù)疫通知。通知先是公布疫情：此癥之傳染由于咳嗆，病疫者先患頭痛，繼而發(fā)熱、咳嗆、吐血，不二日而死，無藥可醫(yī)。凡病疫而垂危者，其傳播疫癥之危險尤烈。疫之傳染，往返車舟中反易散布，故居民不宜遷徙。后提出三種防疫方法：一、隔離染疫者以及接近傳疫之人；二、疑似之癥亦宜隔離，勿與他人同居，以7日為限；三、宜用布或面具（即口罩）緊密遮覆于口鼻之上，用過之面具須焚毀或浸入沸水之中殺菌，面具可自衛(wèi)生處得之。

當(dāng)時在寧波則由警察廳擔(dān)任防疫工作。1918年10月14日，該廳發(fā)布布告稱：近日時疫流行，死者甚伙，此種疫癥易于傳染，亟應(yīng)設(shè)法防止。惟鄞邑習(xí)俗，每逢病死者，家屬往往將尸體舁放靈床，須經(jīng)過兩三天始行棺殮；或有家屬在外經(jīng)商，必俟其回籍入殮，竟有延至四五天者，以致尸體變壞，導(dǎo)致疫氣蔓延。小之則傳染一家，大之則波及一方。為防止疫患起見，本廳長不得不革此陋習(xí)，以保人民健康。轄境人民如有染疫病死者，務(wù)須由家屬速即殯殮，勿得抗違。

1921年4月22日，俄國人忒勒納夫假上海漢口路保赤醫(yī)院舉辦了一場避疫洗浴器展覽會，邀請中外各界人士參觀。到場者以外國人居多，華人只有外交官員和各報記者等十?dāng)?shù)人參會。茶點畢，忒勒納夫率眾參觀，東、西兩室分裝大小“玄拉爾牌”沐浴機(jī)爐兩臺，附有水箱、蓮蓬頭等器具，與當(dāng)時的淋浴器相仿，卻有殺細(xì)菌、免傳染的功效。大者每小時可出水250 加侖，可供75人之用；小者每小時可出水50 加侖，可供20 人之用。后室裝設(shè)一臺解除傳染機(jī)，附有熱度表，溫度高至320℃，故細(xì)菌無有不死，每小時可消毒衣物150 套。他還介紹說，此種浴具，當(dāng)年歐戰(zhàn)時曾在英、法等國銷售7000 余套，現(xiàn)因俄國內(nèi)亂而來滬。擬在上海開設(shè)一所公眾洗浴處，亦愿廉價出售避疫洗浴器，大者值1200 元，小者值400 元。

1929年4月初，上海流行腦脊髓膜炎和猩紅熱，市衛(wèi)生局在全市張貼公告，介紹兩種疫病的危害與癥狀，并提出6種預(yù)防方法：一、凡有此兩病癥狀者，應(yīng)立即送往醫(yī)院診察；二、患者須與家人隔離，小兒更勿許接近；三、患者發(fā)病前用過之物品，應(yīng)實施消毒；四、該病由口鼻排泄物傳染，如唾液、鼻涕等，故市民自備白紗口罩，遮蓋口鼻，防其傳染；五、公共場所暫少去為妥；六、患者應(yīng)立即報告本局，以便派員進(jìn)行消毒，并指示一切。

1933年，上海工部局報告在總結(jié)防疫工作時稱，除按照每年慣例，由工部局張貼標(biāo)語、衛(wèi)生局打防疫針外，尚有時疫醫(yī)院聯(lián)合會播放疫情紀(jì)錄片、舉辦衛(wèi)生運動的宣傳大會，倡導(dǎo)社會人士健康飲食。當(dāng)然，最有效的措施還是接種霍亂疫苗，其有效率可達(dá)90%以上，各醫(yī)院均可免費注射。由于數(shù)年來的積極宣傳，平民階層也都主動到醫(yī)院接種疫苗。疫苗最早來源于日本、德國，后來則以國貨居多，特別是“九一八”事變后在抵制日貨的聲浪中，幾乎找不到日本貨了。上海時疫醫(yī)院紅十字會使用中央防疫處產(chǎn)品，各急救時疫醫(yī)院則用龐敦研究所出品。

由此可見，上海作為中國最早的開放城市之一，在防疫方法、措施和具體實施等方面，均領(lǐng)先于全國，基本與世界接軌。

1946年初，霍亂首發(fā)宜昌，次至廣州，6月開始大面積擴(kuò)散至東北，侵入京津冀。據(jù)《大公報》載，8月，為防止霍亂蔓延，天津市衛(wèi)生局除積極為患者注射鹽水外，還對市民飲水進(jìn)行消毒。除派員對霍亂發(fā)生區(qū)域配制消毒液按戶配發(fā)外，各飲用河水、井水和自來水住戶，均可持瓶前往衛(wèi)生局第四科領(lǐng)取，不取分文，并配有《消毒液用法說明》一份。疫情結(jié)束后，市衛(wèi)生局特制定公眾、個人、醫(yī)藥的預(yù)防辦法。一為公眾的預(yù)防法：在團(tuán)體生活里，對于患者一切用具，當(dāng)施行蒸汽消毒或煮沸消毒，并注意一般衛(wèi)生，尤應(yīng)注意水道、水井之清潔和廁所之消毒。家中若有患疫病者，當(dāng)迅速隔離。二為個人的預(yù)防法：病從口入，為防止病菌由口侵入，飲食時當(dāng)先煮沸，凡生冷瓜果不能任意取食。所有用具當(dāng)先實行消毒，然后用沸水或用3%之稀鹽酸水洗滌，以防污染。三為醫(yī)藥的預(yù)防法：除春季普遍種痘外，每屆夏令或流行疫病之時，應(yīng)舉行防疫運動，注射霍亂疫苗三次，尤以眾人雜居之宿舍、共營工廠及人煙稠密之處為重，宜及早預(yù)防為要。

1917～1918年華北鼠疫時期山西的過路通行證

1910～1911年東北鼠疫中的防疫人員

驗 疫

中國海港檢疫始于1873年，檢疫權(quán)與海關(guān)主權(quán)均由外國人控制，辦事者則以華人為多，惟受外國人支配。據(jù)1904年4月25日上?！缎侣剤蟆份d，據(jù)津海關(guān)道唐紹儀致函北洋大臣周馥稱，大沽輪船進(jìn)口查船驗病，向由洋人用西法檢驗中國人，殘酷異常，時起爭端，甚至隕命。后奉清帝圣旨變通辦法，妥定章程，以全民命。時在大沽建蓋一所醫(yī)院，選派兩名北洋醫(yī)學(xué)堂畢業(yè)的醫(yī)生、一名華人女醫(yī)和美國醫(yī)士斐思理，在此負(fù)責(zé)驗疫。凡華人進(jìn)關(guān)者統(tǒng)由華醫(yī)自驗，由華醫(yī)帶入該院，分別男女予以檢查。遇有患疫者，須入院治療，各分住所，妥備飲食，各給服役、伺佐、洗滌。至患者病愈時，由華醫(yī)驗明出院。如遇洋人搭船者，稅務(wù)司專派洋醫(yī)查驗，與華人兩不相涉。該洋醫(yī)如查有患疫洋人，亦令其入院，另有住所，專交斐思理醫(yī)診。營口來津火車各站，如營口、前所、北塘、新河四處，均分布華醫(yī)，租用民房，設(shè)立醫(yī)所。此醫(yī)所華醫(yī)亦由北洋學(xué)堂畢業(yè)生中選派，照料病人服食、起居，與大沽醫(yī)院無異。其具體細(xì)則可參酌西人防疫之法酌擬章程。

1911年2月2日《新聞報》載，年初，有一批外國人來滬，發(fā)現(xiàn)其中有染疫之人，已請示沈仲禮觀察，赴其旅居之各中國旅館查驗。經(jīng)沈仲禮核準(zhǔn)后即派員查驗，如查有染疫之人，須移往中國醫(yī)院治療。另有一些外國人旅居法租界內(nèi)，請上海道與法國領(lǐng)事商議，準(zhǔn)至法租界客棧查驗，并將染疫者運往中國醫(yī)院醫(yī)治。這條消息說明，國人已對染疫來華外國人實施驗疫。

上海市民在接種站接種疫苗

而1912年5月23日《新 聞報）》刊登的一則消息，說明當(dāng)時的商民對驗疫尚不甚理解和重視。上海各輪船公司時因吳淞口驗疫章程過于嚴(yán)密，頗為不平。時因香港地區(qū)流行鼠疫，但此疫與1909年中國各地肺疫有所不同，鼠疫輕于肺疫。但現(xiàn)時的防疫章程反而比昔日防肺疫更為嚴(yán)苛，殊為不解。當(dāng)時所有香港入口船只均被扣留吳淞口，由驗疫會人員登船，在船中熏以硫黃，以除疫毒。惟船中所載貨物一經(jīng)硫黃，實有損害，遂群起反對，公請防疫會更改此項新章。若必熏硫黃，應(yīng)請上海工部局擔(dān)認(rèn)此項費用。當(dāng)時我國尚無消毒液，仍采用老舊的硫黃消毒法。

據(jù)1931年1月24日《晶報》報道，當(dāng)時全國海港驗疫處為新設(shè)之機(jī)關(guān)，過去海港驗疫均由外國人負(fù)責(zé)，每一海關(guān)必設(shè)一驗疫所，權(quán)力甚大。凡輪船入口，必先由其檢驗，簽字后方可通行，主權(quán)旁落于外人之手久矣。此項機(jī)關(guān)經(jīng)費充足，辦事人員收入亦佳。自伍連德被任命為全國海港驗疫所所長后，已次第接收各驗疫處，隸屬衛(wèi)生部，而當(dāng)時衛(wèi)生部已經(jīng)裁撤，不知是否歸由內(nèi)政部管理。

據(jù)史料記載，民國時期，北京政府改民政部為內(nèi)務(wù)部，下設(shè)衛(wèi)生司。1928年南京政府中央設(shè)置衛(wèi)生行政專管機(jī)關(guān)——衛(wèi)生部，1931年裁撤，在內(nèi)政部附設(shè)衛(wèi)生署。而伍連德是中國檢疫、防疫事業(yè)的創(chuàng)始人，并為中國從“洋人”手中收回檢疫權(quán)作出了重要貢獻(xiàn)。

治 疫

隨著疫情的頻發(fā)，從民間到官方皆竭力治疫，但由于醫(yī)學(xué)技術(shù)水平所限，往往效果有限，直到清末才略具規(guī)模，民國時期較有進(jìn)步。

據(jù)1911年7月11日上海《時報》載，當(dāng)年安徽遭受特大水災(zāi)，大災(zāi)之后必有大疫，皖北災(zāi)后患疫百姓眾多。在上海華洋義振會會長福開淼的號召下，該會于7月初成立救疫隊赴皖救治，就診者紛至沓來，一時應(yīng)接不暇。該會除施醫(yī)外，還擇極貧病重者再施錢、米，并備牛肉干、牛奶等滋補(bǔ)之品，以助患者速愈。

民國初期，每到七八月份，各大城市紛紛成立臨時時疫所，免費收治疫病患者。1919年8月24日《新聞報》消息稱，蘇州市公益事務(wù)所在東區(qū)菉葭巷設(shè)立臨時除疫所，22日開放，各機(jī)關(guān)各團(tuán)體均派員蒞場參觀。由省立醫(yī)校蔡禹門校長主任其事，醫(yī)士吳帙書、龐京周、吳佑生、蔣乙生等分別擔(dān)任診治義務(wù)，針?biāo)幉⑹?，不分晝夜，任憑疫者投所求治，隨到承醫(yī)，不取分文。

20 世紀(jì)二三十年代，上海各慈善團(tuán)體、民間社團(tuán)每年均成立時疫救治醫(yī)院，有上海時疫醫(yī)院、普善山莊時疫醫(yī)院、滬南神州醫(yī)院在沙布弄所設(shè)的臨時治疫所、中國紅十字會滬城分會在城內(nèi)老縣附設(shè)的臨時時疫醫(yī)院和濟(jì)生會的華醫(yī)施醫(yī)局等近20 家。

稱之為時疫，有兩層含義：一是廣義上的時疫，包括夏令各種急性疾病，如急性腸炎、瘧疾、中暑、霍亂等；二是狹義上的時疫，專指當(dāng)年流行的瘟疫。因此，時疫醫(yī)院大都以救治患疫者為主。瘟疫不是年年流行，有時雖有疫情但患者不多，或是疫情得到緩解，這時，時疫醫(yī)院也常收治一些其他急癥。更有時雖有疫情，但患者不明原委，時將中毒、瘧疾、中風(fēng)等各種患者送至?xí)r疫醫(yī)院。醫(yī)院本可不收，但因皆為慈善機(jī)構(gòu)，也酌量容納一些。

1938年時的伍連德

1934年第2 卷第4期《新醫(yī)藥雜志》詳細(xì)記錄了當(dāng)年各時疫醫(yī)院概況和疫情。上海各時疫醫(yī)院聯(lián)合會由上海時疫醫(yī)院與急救時疫醫(yī)院所聯(lián)合發(fā)起，先后有9家醫(yī)院加盟，如紅十字會、南市、虹口、普善山莊等各時疫醫(yī)院。該會宗旨為促進(jìn)各院工作的聯(lián)絡(luò)與互助，不僅隨時救治疫患，而且還制定防疫方法、研究闡發(fā)醫(yī)理。各院之間的床位、收治患者人數(shù)、疫情狀況等均隨時相互報告，以便患者就近求治。遇有復(fù)發(fā)的病人均指導(dǎo)其至原收治醫(yī)院治療，凡病人出院時均發(fā)給一冊白話韻語的《養(yǎng)病須知》，以指導(dǎo)民眾如何進(jìn)一步調(diào)養(yǎng)。該會每月召開一次醫(yī)務(wù)會議，集合各院醫(yī)師討論疫情發(fā)展和診治情況。是年，上海時疫醫(yī)院添置一些醫(yī)療器械，病床達(dá)140 張，看護(hù)方面由法國女護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)。急救時疫醫(yī)院的新建筑也已落成，床位總額時有260 張，預(yù)計將添設(shè)至300 張，病房一律改用鐵質(zhì)小床后更易于消毒，配有醫(yī)師9 名、男女護(hù)士40 名。依據(jù)時疫醫(yī)院建筑新章，該院水電工程、浴室、消毒、防蠅等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一應(yīng)俱全。之前，檢查疫病病源大都送往工部局衛(wèi)生處，該院設(shè)立細(xì)菌室后也可完成檢疫工作。天津路上的紅十字會醫(yī)院位于鬧市中央，便于居民就近就診。當(dāng)年，因為沒有發(fā)生大面積疫情，這些醫(yī)院收治了不少傷寒、中毒、腸胃炎、惡性痢疾等類患者，真正的霍亂病患者很少。

在中國防治疫史中，出現(xiàn)過葉天士、薛生白、吳鞠通、王士雄四大溫病家，以及伍連德等一大批治疫名家。其中，江南醫(yī)林一杰顧渭川，善治內(nèi)、婦、兒科，擅針灸，對溫病學(xué)也頗有研究。1929年6月1日《新聞報》報道了他治愈疫癥的案例：顧渭川醫(yī)士醫(yī)學(xué)淵博，久負(fù)盛名。時有上海九畝地同裕祥主之女，忽患腦膜炎癥，其狀甚危，幸延顧渭川醫(yī)士診察，內(nèi)投清瘟敗毒之藥，外用金針刺啞門、百會腦等，神志即清，病苦立除。

近代中國，在防疫、檢疫、治疫方面，官方雖也有機(jī)構(gòu)設(shè)置、制定相關(guān)法律法規(guī)、建立時疫醫(yī)院、配備醫(yī)務(wù)人員，但由于戰(zhàn)亂頻仍、災(zāi)害叢生，仍有疫情多發(fā)、死亡率較高的特點。