瘟疫大流行，“零號(hào)病人”該背鍋嗎？

本刊編輯部

知識(shí)卡片

什么是“零號(hào)病人”？

“零號(hào)病人”通常是指第一個(gè)患有某種傳染病，并開始擴(kuò)散傳播病毒的人。在流行病調(diào)查中，“零號(hào)病人”又被叫作“首發(fā)病例”“標(biāo)識(shí)病例”。但這個(gè)攜帶了病毒的人不一定會(huì)發(fā)病。因此還有“一號(hào)病人”的說(shuō)法，標(biāo)記的是第一個(gè)出現(xiàn)癥狀的病人。

“零號(hào)病人”和“一號(hào)病人”兩者并不一定等同，往往還不是同一個(gè)人。但是在他們身上，流行病學(xué)家能找到重要的指征意義，為后續(xù)的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。

追蹤新冠肺炎“零號(hào)病人”

這段時(shí)間乖乖在家禁足，有人修煉成了美食博主、網(wǎng)課主播，也有人被一些聳人聽聞的消息激起了成為大偵探的興奮。

比如前段時(shí)間，網(wǎng)上突然瘋傳一名碩士畢業(yè)生是“零號(hào)病人”，故事情節(jié)堪比好萊塢驚險(xiǎn)懸疑大片。不過(guò)中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所很快發(fā)表聲明辟謠了——

近期網(wǎng)絡(luò)流傳不實(shí)信息，稱我所畢業(yè)生黃燕玲是所謂的最早感染新冠病毒的“零號(hào)病人”。經(jīng)查證，我所鄭重聲明如下：

黃燕玲同學(xué)于2015年在我所畢業(yè)獲得碩士學(xué)位，在學(xué)期間的研究?jī)?nèi)容為噬菌體裂解酶的功能及抗菌廣譜性，畢業(yè)后一直在其他省份工作生活，未曾回過(guò)武漢，未曾被2019新型冠狀病毒感染，身體健康。

值此抗疫關(guān)鍵時(shí)刻，相關(guān)謠言極大干擾了我所的科研攻關(guān)工作。我們保留依法追究法律責(zé)任的權(quán)利。衷心感謝社會(huì)各界對(duì)我所的關(guān)心、支持和幫助！

謠言雖破，問(wèn)題不止。為什么要尋找“零號(hào)病人”？又該上哪兒去找呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，找到“零號(hào)病人”并調(diào)查他得病的前后，能幫助搞清楚傳染病因何而起，病毒是怎么傳播到人身上的，從而設(shè)立預(yù)警機(jī)制和控制措施。此外“零號(hào)病人”的血清能幫助科學(xué)家開發(fā)疫苗及抑制或治愈這種傳染病的藥物。

中國(guó)疾控中心分析了新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)的特征之后，指出疫情暴發(fā)流行時(shí)間趨勢(shì)與先前結(jié)論一致，即武漢華南海鮮市場(chǎng)可能有野生動(dòng)物交易，使得新冠病毒從一種仍然未知的野生動(dòng)物傳染到人類，繼而實(shí)現(xiàn)人傳人。專家建議到武漢華南海鮮市場(chǎng)做系統(tǒng)采樣和檢測(cè)，看到底哪些攤位和病毒有關(guān)，再去查這些攤位的進(jìn)貨來(lái)源、貨物去了哪些餐館、這些餐館有哪些人來(lái)。如果相關(guān)的人都找到，就有可能把“零號(hào)病人”找出來(lái)。

“零號(hào)病人”的誕生源自一場(chǎng)誤會(huì)

“零號(hào)病人”的歷史并不算久遠(yuǎn)，原本是特指蓋爾坦·杜加——一名法裔加拿大籍的空乘人員的。為啥這哥們“有幸”被專門賦予一個(gè)流行病學(xué)概念，并載入史冊(cè)呢？這其實(shí)源于艾滋病在人類文明社會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的一系列巧合和誤會(huì)。

在杜加短暫的31年人生中，“1980年”是他無(wú)法忘卻的命運(yùn)索溝。這一年將他的人生一分為二，前半程無(wú)比輝煌，后半程滿是潦草。

作為一名優(yōu)秀的空乘人員，杜加有著極強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力與社交本領(lǐng)。他會(huì)說(shuō)多國(guó)語(yǔ)言，熱愛運(yùn)動(dòng)，喜好藝術(shù)，性格極好，很容易與別人打成一片。享受人生、沉醉愛情，是他最看重的兩件事情。

然而，1980年5月，一向健康的杜加身上忽然開始出現(xiàn)紫斑與紅疹，隨著時(shí)間的推移，斑塊與結(jié)節(jié)還有擴(kuò)散與變大的趨勢(shì)。他到醫(yī)院接受了一系列的檢查后，被認(rèn)為患上了一種惡性的皮膚腫瘤。

那一年夏天，蓋爾坦·杜加正式入院接受治療。在等待化療的過(guò)程中，他見到了美國(guó)疾控中心的研究人員。那時(shí)疾控中心正在悄悄調(diào)查著一種“新型病毒”。

面對(duì)調(diào)研時(shí)，杜加表現(xiàn)出了超乎常人的配合，甚至當(dāng)被問(wèn)起過(guò)往情史時(shí)，他都有問(wèn)必答。根據(jù)他的回憶，疾控中心找到了5年內(nèi)與其發(fā)生過(guò)性行為的72名伴侶，而在這其中，有超過(guò)一半的人都不同程度地出現(xiàn)了與杜加相同的病癥。

杜加的坦誠(chéng)，使研究人員認(rèn)識(shí)病毒與探索其傳播途徑的進(jìn)程大大加快。那年9月，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心將這種疾病正式命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即“AIDS”、艾滋病。在撰寫相關(guān)文件時(shí)，為了方便記錄，調(diào)查員將所有關(guān)聯(lián)病人逐一以“城市+確診順序”的方式標(biāo)注，如洛杉磯（Los Angeles）首位被確診的病人，被標(biāo)記為“LA 1”。在眾多病患中，唯有杜加來(lái)自外國(guó)，因此他被標(biāo)記為“加州以外的患者”（Out of California），即“Patient O”。

當(dāng)這份報(bào)告被公之于眾時(shí)，由于字母“O”與數(shù)字“0”長(zhǎng)得過(guò)于相似，代表杜加的圖形又恰好位于整個(gè)關(guān)聯(lián)圖形的中間位置，許多人開始將杜加誤解為“零號(hào)病人”。這是傳染病史上的第一位“零號(hào)病人”。

“零號(hào)病人”不該被妖魔化

因?yàn)橐粋€(gè)可笑的烏龍，杜加這名積極配合調(diào)查、為人類認(rèn)知艾滋病做出巨大貢獻(xiàn)的“患者O”，便成了人人避而遠(yuǎn)之的“零號(hào)病人”。不明真相的人們稱他是“給美國(guó)帶來(lái)艾滋的男人”。直到杜加因艾滋病去世，輿論對(duì)于他的“討伐”也從未停止。

2016年，基因研究報(bào)告表明：杜加僅僅是普通的艾滋病毒感染者之一。既沒有生物學(xué)證據(jù)也沒有歷史證據(jù)證明他是美國(guó)首例或 HIV-1 B亞型的首例病人。

而2003年被認(rèn)定為SARS“零號(hào)病人”的黃某在治愈出院后，也受到了來(lái)自社會(huì)方方面面的歧視，不堪其擾的他不得不頻繁更換電話卡，甚至不敢出門，他形容自己“活得很像一個(gè)逃犯”。

“零號(hào)病人”概念的流行主要滿足了媒體的宣傳目的，而非科學(xué)目的。我們必須承認(rèn)，“零號(hào)病人”一詞會(huì)對(duì)讀者產(chǎn)生很強(qiáng)的沖擊力，遠(yuǎn)比某個(gè)病人的名字更能抓住眼球。

搜尋“零號(hào)病人”也滿足了大眾的好奇心。對(duì)一切事物追根溯源是人類的一種天性，每個(gè)人可能內(nèi)心里都住著一個(gè)偵探。當(dāng)一場(chǎng)瘟疫發(fā)生，人們很容易將其想象成一個(gè)連環(huán)謀殺案，一旦帶入其中，人們便會(huì)非常強(qiáng)烈地想知道，誰(shuí)是造成死亡擴(kuò)散的“兇犯”？因此，從杜加之后，一旦流行病發(fā)生，人們總想通過(guò)回溯病例生活史的方式調(diào)查“零號(hào)病人”的身份?；蛟S媒體追求新聞熱度，公眾滿足好奇心主觀上沒有傷害他人的意愿，但被冠以“零號(hào)病人”的人毫無(wú)疑問(wèn)遭受了污名化，人們很容易會(huì)孤立甚至指責(zé)他們。杜加的案例也表明，尋找“零號(hào)病人”過(guò)程非常復(fù)雜，而且嚴(yán)重受限于時(shí)代的科技水平，很容易產(chǎn)生冤假錯(cuò)案。

事實(shí)上，“零號(hào)病人”很難一錘定音，遠(yuǎn)不是研究的終點(diǎn)，“零號(hào)”后還可能會(huì)有新的“零號(hào)”被發(fā)現(xiàn)，其確認(rèn)過(guò)程本身就是對(duì)病毒發(fā)展情況的復(fù)盤與再認(rèn)知。

尋找“零號(hào)病人”的過(guò)程是針對(duì)病毒而非人，在尊重科學(xué)規(guī)律的前提下，事實(shí)才會(huì)慢慢呈現(xiàn)。

一些傳染病的“零號(hào)病人”

除了艾滋病的“零號(hào)病人”誤會(huì)之外，其實(shí)歷史上的大多數(shù)傳染病都非常難在第一時(shí)間找到真正的“零號(hào)病人”。多數(shù)情況下，往往都是第二代病例發(fā)病并呈現(xiàn)聚集性表現(xiàn)后，才能通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)。

那么歷史上的各類傳染病，又是怎樣發(fā)現(xiàn)“零號(hào)病人”的？

傷寒：1906年，一位名叫瑪麗·梅倫的女性，被紐約銀行家華倫以廚師身份雇傭，一起帶去休假。但在這次休假中，華倫的女兒卻感染上了一種奇怪的疾病——傷寒。隨后，華倫的妻子、兩個(gè)女傭、園丁和另一個(gè)女兒也相繼感染。疫情專家索柏經(jīng)過(guò)調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)在瑪麗此前7年的工作經(jīng)歷中，更換過(guò)7個(gè)工作地點(diǎn)，而且每個(gè)工作地點(diǎn)都曾暴發(fā)過(guò)傷寒病，累計(jì)共有22個(gè)病例，其中1例死亡。索柏極度懷疑，瑪麗就是傷寒病的傳染源。最終，在警察協(xié)助下，瑪麗被證實(shí)為傳播源頭，并以“傷寒瑪麗”的綽號(hào)留名于美國(guó)醫(yī)學(xué)史。

梅毒：15世紀(jì)，哥倫布大航海結(jié)束，從美洲返航，順便給歐洲帶回了幾個(gè)印第安人。這些印第安人抵達(dá)歐洲后，受到了西班牙婦女的“熱情接待”。而此時(shí)，一種疾病開始悄悄地在西班牙社會(huì)中蔓延。1494年，西班牙和法國(guó)聯(lián)手入侵意大利的那不勒斯。在這趟旅途中，西班牙和法國(guó)軍隊(duì)的士兵紛紛出現(xiàn)了一些出紅疹、長(zhǎng)水皰的疾病。法國(guó)軍隊(duì)里的戰(zhàn)士來(lái)自歐洲各地，士兵便將這種疾病迅速散播開來(lái)。僅僅過(guò)去20多年，梅毒就橫掃了整個(gè)歐洲。

埃博拉：埃博拉病毒是人類已知最致命的微生物之一，一旦感染，病死率最高可達(dá)到90%。而這次的疫情暴發(fā)源頭，是一名幾內(nèi)亞的兩歲男孩。2013年12月2日，人們?cè)趲變?nèi)亞的梅利揚(yáng)杜瓦村為一名兩歲男童舉行了葬禮。大約8個(gè)月前，男童曾出現(xiàn)過(guò)發(fā)燒、嘔吐癥狀，4天后死亡。在葬禮后，男童的姐姐和奶奶也先后出現(xiàn)了發(fā)燒、嘔吐等相同癥狀并迅速死亡。這就是2014年埃博拉病毒暴發(fā)的源頭，而這名男童也正是埃博拉病毒的“零號(hào)病人”。

小編有話說(shuō)

很多人將“零號(hào)病人”視為“毒源”，通過(guò)指責(zé)他們表達(dá)對(duì)疫情的憤怒，卻很少理性地思考，“零號(hào)病人”真是瘟疫的元兇嗎？他們真的要為一切負(fù)責(zé)嗎？

眼下，同樣有人在追問(wèn)新冠肺炎“零號(hào)病人”。而真相也在一次次“傳言”與“辟謠”中變得撲朔迷離?；蛟S，當(dāng)人類舍本逐末地追問(wèn)“零號(hào)病人”、卻不對(duì)自己的所作所為深刻反思時(shí)，造成疫情的真正原因，已像幽靈般隱匿于喧囂之外，潛伏入時(shí)間的河流。沒有人知道，它下一次浮出水面，會(huì)是什么時(shí)候。

謠言也是一種“病毒”，我們也需提防出現(xiàn)“零號(hào)病人”。