流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)指南

■本刊綜合

流行病學(xué)是研究人群中疾病、健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。它主要通過(guò)揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施這三個(gè)階段發(fā)揮在疾病防治過(guò)程中的作用。

新冠肺炎疫情期間，越來(lái)越多的流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞進(jìn)入人們的視線(xiàn)，比如冠狀病毒、KN95口罩、氣溶膠傳播等。隨著疫情發(fā)展，新的名詞不斷出現(xiàn)。了解這些專(zhuān)業(yè)名詞，有助于人們進(jìn)一步理解個(gè)人防護(hù)、疫情進(jìn)展、疫情防控等相關(guān)知識(shí)。

大流行

大流行主要指某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行，是疾病流行強(qiáng)度描述中最嚴(yán)重的一種。

疾病流行強(qiáng)度常用散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行表示，主要指在一定時(shí)期內(nèi)，某病在某地區(qū)人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。

在漫長(zhǎng)的人類(lèi)歷史上，流感、霍亂等疾病就發(fā)生過(guò)多次世界性的大流行。

發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。具體計(jì)算公式為：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×K ，K=100%、1 000‰等。

發(fā)病率

其中，暴露人口是指在觀(guān)察期內(nèi)某地區(qū)人群中有可能發(fā)生該疾病的人。對(duì)于新冠病毒而言，由于所有年齡段的人都易感，所以在該病的流行區(qū)，所有人都屬于暴露人口。

發(fā)病率是疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)，反映疾病對(duì)人群健康影響的程度，發(fā)病率高則對(duì)人群健康危害大。某些自然因素、社會(huì)因素的變化可使發(fā)病率升高，通過(guò)采取有效的防治措施也可使其下降。

通過(guò)比較發(fā)病率，可了解疾病流行特征，評(píng)價(jià)防治措施的效果。所以，每日發(fā)病率的變化是此次新冠肺炎疫情發(fā)展和控制的重要依據(jù)。

糞口傳播

糞口傳播是指某些細(xì)菌、病毒隨著糞便排出體外，又經(jīng)過(guò)種種途徑進(jìn)入口腔、感染人體的過(guò)程。如甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、手足口病還有一些寄生蟲(chóng)疾病，都是比較常見(jiàn)的通過(guò)糞口途徑傳播的疾病。

糞口傳播是怎么發(fā)生的？

1.水未燒開(kāi)、食物未洗凈

水、食物被含有細(xì)菌、病毒的糞便污染，喝水之前未采取消毒措施或未將食物充分洗凈、炒熟，導(dǎo)致“病從口入”。

2.便后不洗手

上公共洗手間時(shí)，接觸被感染患者便后直接接觸的沖水按鈕、門(mén)把手后不洗手，增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.接觸生活中的病菌聚集物

除食物和飲水外，接觸日常生活中的玩具、手機(jī)、鈔票及電梯按鍵等，都可導(dǎo)致感染。

4.馬桶沖水帶動(dòng)病菌

紐約大學(xué)菲利普·泰爾諾博士指出，如果沖水時(shí)打開(kāi)馬桶蓋，馬桶內(nèi)的瞬間氣旋可將病菌帶到約6米高的空中，并使其懸浮在空氣中長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)小時(shí)?，F(xiàn)在大部分家庭習(xí)慣將牙刷、漱口杯、毛巾等放在衛(wèi)生間內(nèi)，使這些物品易受細(xì)菌污染。

血漿治療

血漿是指離開(kāi)血管的全血在經(jīng)過(guò)抗凝處理后，通過(guò)離心沉淀獲得的不含細(xì)胞成分的液體，富含血漿蛋白和各種抗體。

以新冠病毒的感染入侵為例，該病毒通過(guò)自身表面一種形狀類(lèi)似釘子的“spike蛋白”與人體肺部上皮細(xì)胞表面一種被稱(chēng)為“血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2） ”的蛋白質(zhì)結(jié)合，使ACE2蛋白發(fā)生形變后“攜帶”病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，并利用細(xì)胞自身分子，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)合成新的病毒。這些新的病毒隨后被釋放到人體細(xì)胞之外，利用相同方式感染周?chē)５募?xì)胞，如此循環(huán)。如果能有一種抗體“打破”這一過(guò)程，就能阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞。

3月1日，寧夏血液中心工作人員向捐獻(xiàn)血漿的新冠肺炎康復(fù)者葉先生（右二）表示感謝

大部分新冠肺炎患者康復(fù)后，身體血液中都會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的特異性抗體，提取康復(fù)者的血漿輸入患者體內(nèi)，即引入“外援”抗體，幫助患者機(jī)體殺滅、中和病毒，這就是血漿療法。

無(wú)癥狀感染

新冠病毒的無(wú)癥狀感染者指的是沒(méi)有明顯的發(fā)熱、乏力等臨床表現(xiàn)，但做病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性的人。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是有的人身上攜帶病毒，但沒(méi)有明顯癥狀，不發(fā)病，自己也不知道自己生病了。

無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源，一般是病人的密切接觸者，更多發(fā)生在家庭成員中。

零號(hào)病人

在流行病調(diào)查中，“零號(hào)病人”又被叫做“首發(fā)病例”“標(biāo)識(shí)病例”，通常是指第一個(gè)患有某種傳染病并開(kāi)始傳播病毒的人。

通過(guò)對(duì)“零號(hào)病人”的細(xì)致調(diào)查，能夠鎖定傳染源和傳播方式，了解流行病史，對(duì)血清、疫苗等抑制或治愈性藥物的研發(fā)及阻止疫情的發(fā)展起到重要作用。

值得注意的是，“零號(hào)病人”不該被誤解。尋找“零號(hào)病人”的過(guò)程是針對(duì)病毒而非針對(duì)人，只有在尊重科學(xué)規(guī)律的前提下，才能讓事實(shí)慢慢浮現(xiàn)。事實(shí)上，“零號(hào)病人”的確認(rèn)很難一錘定音，遠(yuǎn)不是研究的終點(diǎn)，“零號(hào)”后還可能會(huì)有新的“零號(hào)”出現(xiàn)，其確認(rèn)過(guò)程本身就是對(duì)病毒發(fā)展情況的“復(fù)盤(pán)”與再認(rèn)知。

群體免疫

群體免疫又叫社區(qū)免疫，即當(dāng)足夠多的人對(duì)導(dǎo)致疾病的病原體產(chǎn)生免疫后，使得其他沒(méi)有免疫力的個(gè)體因此受到保護(hù)而不被傳染。

群體免疫理論表明，當(dāng)群體中有大量個(gè)體對(duì)某一傳染病免疫或易感個(gè)體很少時(shí)，那些在個(gè)體之間傳播的傳染病的感染鏈便會(huì)被中斷。

這種免疫力通常通過(guò)接種疫苗而獲得，比如天花疫苗的成功研制和接種，使所有人產(chǎn)生免疫力，最終消滅了這種傳染病。

群體免疫原理