桂枝茯苓膠囊和調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥臨床觀察

王素改，田 虎

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

月經(jīng)不調(diào)屬于臨床常見的中醫(yī)婦科病，多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂及出血量異常，同時(shí)患者可能在月經(jīng)前后或月經(jīng)期間出現(xiàn)腹部疼痛，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者不孕不育[1]。早期多采用單一桂枝茯苓膠囊治療，但治療效果不佳。因此，為了更有效的治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥，本研究探討了桂枝茯苓膠囊和調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥的臨床療效，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院門診2017年12月～2019年6月收治的月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致不孕癥患者50例的臨床資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù)治療方法不同分為2組，各25例。其中對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.12±3.21）歲；不孕病程1.4～11年，平均病程（3.67±1.42）年。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（28.45±3.61）歲；不孕病程1.5～12年，平均病程（3.69±1.58）年。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究可進(jìn)行。

1.2 方法

兩組于月經(jīng)第5 d行雌激素與孕激素藥物周期治療，并采用枸櫞酸氯米芬膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021970）行促排卵治療，1次/d，5 d為1個(gè)療程。一個(gè)療程結(jié)束后，下個(gè)月經(jīng)周期第5 d開始第2周期治療，治療3個(gè)周期。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上采用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005）治療，服用3粒/次，3次/d。1個(gè)療程為3個(gè)月，連續(xù)服用2個(gè)療程，月經(jīng)期間停止服藥。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療，其主要由雞血藤15 g、香附12 g、淫羊藿15 g、紫英石15 g、菟絲子15 g、川穹10 g、白芍15 g、當(dāng)歸12 g、生甘草6 g、丹參15 g等多種中藥組成，加水煎煮，取汁300 mL，月經(jīng)第5 d開始服用，1劑/d，連續(xù)服用12 d，3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并觀察兩組治療前及治療2個(gè)療程結(jié)束時(shí)卵泡直徑、內(nèi)膜厚度，采用超聲檢測(cè)卵泡和內(nèi)膜。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后卵泡直徑、內(nèi)膜厚度比較

觀察組治療后卵泡直徑和內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后卵泡直徑、內(nèi)膜厚度比較（±s，mm）

表1 兩組治療后卵泡直徑、內(nèi)膜厚度比較（±s，mm）

組別 卵泡直徑 內(nèi)膜厚度對(duì)照組(n=25) 17.73±1.39 4.46±0.33觀察組(n=25) 19.01±1.32 6.91±0.27 t 3.339 28.730 P 0.002 0.000

3 討 論

在現(xiàn)代藥理中桂枝可以治療風(fēng)寒感冒、脘腹冷痛；茯苓可以治療小便不利、水腫脹滿；桃仁可以治療產(chǎn)后瘀痛、經(jīng)閉痛經(jīng)；白芍可以治療頭暈、瀉痢、月經(jīng)不調(diào)；牡丹皮可以治療痛經(jīng)等。諸藥合用有具有通經(jīng)散寒，祛瘀行氣、清熱解毒、健脾胃等作用，從而可以緩解炎癥和止痛。但單一使用桂枝茯苓膠囊治療效果并不是很理想，且長期服用會(huì)出現(xiàn)胃脘不適。因此，目前臨床采用桂枝茯苓膠囊和調(diào)經(jīng)促孕類中藥聯(lián)合治療，其對(duì)月經(jīng)不調(diào)有較好的治療效果。調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療可在鞏固月經(jīng)不調(diào)治療效果的同時(shí)，以雞血藤、淫羊藿、白芍、丹參、菟絲子、川穹、紫英石、香附、當(dāng)歸、生甘草等中藥調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，調(diào)節(jié)子宮，給受精卵創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，能有效提高受孕率。本研究中，觀察組治療后卵泡直徑和內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合調(diào)經(jīng)促孕類中藥可改善患者卵泡直徑及內(nèi)膜厚度。

綜上所述，經(jīng)過了大量的臨床試驗(yàn)，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合調(diào)經(jīng)促孕類中藥對(duì)月經(jīng)不調(diào)不孕癥的治療有顯著效果，還不會(huì)對(duì)子宮器官的功能造成影響，能夠增加卵泡直徑和內(nèi)膜厚度，治療效果十分理想。