保溫護理管理對肩關節(jié)鏡手術患者圍手術期體溫影響的療效評價

李 博

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

關節(jié)鏡是關節(jié)疾病診斷治療中常用的內窺鏡，以關節(jié)鏡對關節(jié)病變進行觀察，用于臨床確診，掌握病理變化情況，若病情嚴重要應用肩關節(jié)鏡手術，術后容易發(fā)生低體溫，引發(fā)心肌缺血、感染、凝血功能障礙等不良事件，影響術后恢復[1]。所以，肩關節(jié)鏡手術治療在圍術期要加強體溫管理，才能減少并發(fā)癥，改善患者預后。本文取84例患者分組給予不同護理措施，其中觀察組采用保溫護理管理取得理想效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院行肩關節(jié)鏡手術治療的患者84例分成對照組和觀察組，每組取其中42例。對照組男20例，女22例；年齡23～60歲，平均（39.8±4.6）歲；觀察組男21例，女21例；年齡22～60歲，平均（39.1±5.2）歲；兩組資料比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：入選對象均簽署知情同意書，排除合并嚴重肝腎功能異常，體溫≥37.5℃的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受靜脈吸入麻醉，對照組術中接受常規(guī)護理管理，術前準備好關節(jié)鏡和相關器械，手術室溫控制在22℃，術中以棉被或手術單為患者覆蓋四肢或軀干。觀察組術中接受體溫護理管理措施，根據(jù)Warm Touch TM充氣式保溫裝置，將患者四肢或軀干上覆蓋充氣式保溫毯，調節(jié)溫度在36～40℃，維持患者術中的體溫[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組術前術后體溫，熱舒適度根據(jù)熱舒適度量表評分，總分10分，以得分高表示越，得分低表示冷；統(tǒng)計兩組術后低體溫發(fā)生率，寒戰(zhàn)發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學處理，x2計數(shù)資料用，t檢驗計量資料，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組手術前后體溫、熱舒適度情況

兩組術前體溫比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組術后體溫、熱舒適度評分均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組手術前后體溫、熱舒適度情況（±s）

表1 對比兩組手術前后體溫、熱舒適度情況（±s）

組別 術前體溫（℃） 術后體溫（℃） 熱舒適度（分）觀察組（n=42） 36.60±0.29 36.40±0.33 4.75±0.52對照組（n=42） 36.52±0.31 35.10±0.34 2.44±0.59 t 0.0112 3.9919 8.0201 P 0.9155 0.0457 0.0046

2.2 對比兩組低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率

觀察組低體溫發(fā)生率11.9%、寒戰(zhàn)發(fā)生率2.4%均低于對照組31.0%、21.4%，低體溫發(fā)生率對比x2=4.5253，P=0.0333；寒戰(zhàn)發(fā)生率對比x2=7.2649，P=0.0070；比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

機體恒定體溫才能使正常生理代謝得以維持，當體溫過高或過低時，會導致低謝功能紊亂，甚至致死。有研究發(fā)現(xiàn)，外科手術中很多患者會表現(xiàn)出低體溫，低體溫會引發(fā)創(chuàng)口感染，甚至引發(fā)心律失常，影響術后清醒時間，發(fā)生寒戰(zhàn)時還會使預后恢復受到影響。本次研究中觀察組應用的保溫護理管理措施，采用充氣式保溫毯進行充氣加溫的方式進行保溫， 可以調節(jié)充氣溫度，降低肢體的暴露，降低體溫下降率，而且能幫助患者軀體保溫，提高患者的熱舒適度，維持身體溫度處于舒適狀態(tài)，避免熱量流失，確?；颊唧w溫的恒定，有效降低了術后低體溫率。體溫維持恒定同時，也要提高患者的熱舒適度，調節(jié)充氣溫度，滿足患者生理需求，也能減少患者對手術不良印象，提高患者的滿意度。本次研究結果與他人研究一致。可見，保溫護理管理可以提高肩關節(jié)鏡手術患者的熱舒適度，降低術后低體溫、寒戰(zhàn)等不良事件發(fā)生，可以應用于臨床。