產(chǎn)房孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在產(chǎn)房保障母嬰安全中的應(yīng)用

陳 艷，胡艷玲，陳肖肖

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南京 210000）

針對(duì)產(chǎn)科患者的病情程度進(jìn)行評(píng)估，尤其針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，評(píng)估是降低患者死亡率的重要手段之一[1]。針對(duì)孕婦進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可對(duì)患者的病情及病情發(fā)展進(jìn)行判斷[2]。利用最新的評(píng)估手段，能夠及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，本次研究主要針對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年8月我院住院200例研究對(duì)象，2018年01月～04月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例設(shè)為對(duì)照組，將2018年05月～2018年08月產(chǎn)房待產(chǎn)孕產(chǎn)婦100例設(shè)置為觀察組。觀察組年齡22～38歲，平均29歲；孕周（37～41）周，平均（38+6）周，對(duì)照組年齡22～38歲，平均29.4歲；孕周（37～41）周，平均39周，兩組孕婦在單胎、頭位，孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

待產(chǎn)孕婦入室，按正常分娩產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，主要按一、二、三、四，四個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在原有的正常分娩產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上，利用顏色標(biāo)識(shí)給予孕婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)識(shí)顏色共五種，既綠色、黃色、橙色、紅色及紫色，代表風(fēng)險(xiǎn)程度分別為低風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、較高風(fēng)險(xiǎn)及傳染病。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要依據(jù)依據(jù)患者以下幾個(gè)方面：（1）環(huán)境生活因素；（2）患者基本情況；（3）是否有妊娠并發(fā)癥；（4）是否有妊娠合并癥，（5）是否有異常妊娠分娩史。在以上述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段為基礎(chǔ)上，我院結(jié)合自身情況對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了層級(jí)劃分，共五個(gè)層級(jí)，分別為N0、N1、N2、N3、N4，對(duì)應(yīng)護(hù)理人員為初級(jí)新手、基本級(jí)、勝任級(jí)、骨干級(jí)和專家級(jí)。當(dāng)評(píng)估為綠色由N0-N1級(jí)助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂(lè)分娩。黃色預(yù)警由N1-N2能級(jí)助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂(lè)分娩。橙色預(yù)警由N2～N3能級(jí)助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂(lè)分娩。紅色預(yù)警由N3能級(jí)以上的助產(chǎn)士接診并導(dǎo)樂(lè)分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

表1 觀察組與對(duì)照組分娩方式比較[n（%）]

表2 觀察組與對(duì)照組母嬰分娩并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

由表1及表2結(jié)果可得：觀察組的剖宮產(chǎn)率及分娩并發(fā)癥率均顯著低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦和嬰兒死亡率是基礎(chǔ)健康的重要指標(biāo)，被國(guó)際所公認(rèn)[3]。同時(shí)，產(chǎn)房作為重要醫(yī)療設(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員均提出了更高的要求，但護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中概率較高[4]。因此我院根據(jù)以上的評(píng)估方法， 結(jié)合我院母嬰安全保障工作實(shí)際，制定了22項(xiàng)相關(guān)制度，建立高效機(jī)制，早期識(shí)別高危孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合助產(chǎn)士臨床護(hù)理能力能級(jí)，對(duì)應(yīng)使科室的醫(yī)護(hù)人員能動(dòng)態(tài)、全程地掌握高危孕產(chǎn)婦的病情變化，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)，改善母兒分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高了孕產(chǎn)婦和家屬的滿意度。綜上所述，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量值得在在產(chǎn)房保障母嬰安全中推廣應(yīng)用。