佐匹克隆與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)用治療老年非杓型高血壓合并失眠的價值體會

張海港，孫寶玉

（濰坊濰城京都白癜風(fēng)醫(yī)院內(nèi)科，山東 濰坊 261000）

非杓型高血壓是指血壓的一種特殊表型，表現(xiàn)為晝夜血壓的節(jié)律異常。該類型的患者比同杓型患者更容易引發(fā)心臟血管類并發(fā)癥，損害靶器官更嚴(yán)重。有資料顯示，大約35%的非杓型高血壓老年患者出現(xiàn)失眠，而且失眠也會影響血壓的波動，所以及時進(jìn)行高效率的治療是相當(dāng)重要的[1]。本文將對佐匹克隆聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年非杓型高血壓合并失眠的效果進(jìn)行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2019年4月收治的80例非杓型高血壓老年患者，均有失眠癥狀，隨機(jī)均分為對照組和干預(yù)組，各40例。

對照組：男23例，女17例；年齡60～86歲，平均（70.86±4.24）歲。

干預(yù)組：男25例，女15例；年齡60～87歲，平均（71.17±4.53）歲。

對比兩組上述基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為患者選擇佐匹克隆進(jìn)行治療，每晚口服，每次劑量為3.75mg，每天1次；若是癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，增加劑量至7.50 mg，持續(xù)4周的治療。

干預(yù)組為患者選擇佐匹克隆聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進(jìn)行治療，佐匹克隆用法為每晚口服，每次劑量為3.75 mg，每天1次；氯沙坦鉀氫氯噻嗪用法為每天早上口服，每次1片，每天1次，持續(xù)4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在治療前后的血壓與心率，選擇無創(chuàng)性的血壓測量儀器對兩組患者進(jìn)行24小時的動態(tài)監(jiān)測收集數(shù)據(jù)。

對比兩組患者的睡眠指數(shù)、焦慮和抑郁情況，分別選擇PSQI、HAMA和HAMD進(jìn)行評分，分值越低，表示睡眠質(zhì)量好，焦慮和抑郁的程度低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料，t進(jìn)行檢驗；以“%”表示計數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗；若檢驗結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組在治療前后的血壓與心率

在治療后，兩組患者的血壓與心率均明顯高于治療前，并且干預(yù)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組在治療前后的血壓與心率（±s）

分組 DBP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/分鐘）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組n=40 109.24±11.86 88.96±10.85 159.15±15.28 137.57±14.61 78.64±9.07 73.60±8.37干預(yù)組n=40 109.57±12.63 77.69±9.74 158.88±16.53 124.33±12.19 78.38±9.25 62.89±8.22 t 0.12 4.89 0.08 4.40 0.13 5.77 P 0.90 0.00 0.94 0.00 0.89 0.00

2.2 對比兩組患者的睡眠指數(shù)、焦慮和抑郁情況

在治療后，兩組患者的睡眠指數(shù)、焦慮和抑郁的評分明顯高于治療前，并且干預(yù)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

非杓型高血壓老年患者很容易出現(xiàn)失眠，若是單一用藥治療高血壓和失眠的效果并不理想。

佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類藥物，口服之后能夠迅速吸收，并且廣泛分布到組織中，可以抗焦慮、驚厥，還有鎮(zhèn)靜催眠作用，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量[2]。氯沙坦鉀氫氯噻嗪可改善患者血壓的晝夜水平，恢復(fù)正常的血壓節(jié)律。兩者聯(lián)合使用可以相輔相成地催眠與降血壓，還能緩解患者的焦慮抑郁等心理[3]。

從文中也可看出，干預(yù)組患者的降血壓、催眠及緩解焦慮抑郁效果明顯優(yōu)于對照組。

總而言之，佐匹克隆聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年非杓型高血壓合并失眠患者不僅能提高降血壓效果，還能提高睡眠質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

表2 兩組患者的睡眠指數(shù)、焦慮和抑郁的評分（±s，分）

表2 兩組患者的睡眠指數(shù)、焦慮和抑郁的評分（±s，分）

分組 PSQI HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組n=40 12.43±1.57 8.63±1.40 12.84±2.56 8.89±1.87 14.95±3.57 9.26±1.83干預(yù)組n=40 12.28±1.69 5.08±0.94 12.52±2.49 6.04±1.35 14.46±3.15 7.29±1.84 t 0.41 13.31 0.57 7.82 0.65 4.80 P 0.68 0.00 0.57 0.00 0.52 0.00