胸腺肽輔助治療對(duì)復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者免疫功能及肺功能的影響

林 濤

（威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院，山東 威海 264400）

復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的發(fā)生可受到多種因素的影響，通常情況下受到患者治療依從性不佳及長(zhǎng)期藥物干預(yù)產(chǎn)生耐藥性的影響而產(chǎn)生，對(duì)肺結(jié)核后期治療及患者心身均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。雖然胸腺肽輔助干預(yù)在復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用逐漸得到認(rèn)可，但目前關(guān)于其在改善患者免疫功能及肺功能中的報(bào)道鮮少?；诖?，本次研究將我院收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，探討分析胸腺肽輔助治療對(duì)其免疫功能及肺功能的影響，現(xiàn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2019年5月選取82例復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將入選者分成對(duì)照組（n=41）及研究組（n=41）。對(duì)照組內(nèi)含男29例，女12例；年齡20～62歲，平均（42.1±2.7）歲；研究組內(nèi)含男30例，女11例；年齡20～61歲，平均（42.5±2.9）歲；入選患者的年齡、性別等一般資料間對(duì)比可見(jiàn)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即研究及對(duì)比可用。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)化抗結(jié)核治療。強(qiáng)化期的干預(yù)藥物如下：異煙肼,用藥劑量：1次/天，0.3 g/次；口服吡嗪酰胺用藥劑量：1次/天，1.5 g/次；利福平,用藥劑量：1次/天，0.45 g/次；乙胺丁醇,用藥劑量：1次/天，0.75 g/次。鞏固期：利福平（0.45/次），異煙肼（0.3 g/次），乙胺丁醇（0.75 g/次），上述藥物均為每天一次。患者接受為期6個(gè)月的干預(yù)治療。

研究組將此為基礎(chǔ)聯(lián)合胸腺肽輔助治療，本次研究使用的胸腺肽由湖南一格制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20003130。靜脈注射胸腺肽，即將胸腺肽80 mg加入250 mL葡萄糖注射液內(nèi)（濃度為5%）充分融合后進(jìn)行注射，每天一次，干預(yù)治療的時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)對(duì)比患者的免疫功能指標(biāo)，即CD3+、CD4+/CD8+。同時(shí)觀察對(duì)比兩組患者的肺功能，即第1 秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0軟件中并行統(tǒng)計(jì)分析，以x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn),以±s標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的免疫功能對(duì)比

預(yù)后研究組患者的CD3+、CD4+/ CD8+指標(biāo)明顯較高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩者患者的免疫功能對(duì)比（±s，%）

表1 兩者患者的免疫功能對(duì)比（±s，%）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+/ CD8+研究組 41 0.70±0.06 1.66±0.25對(duì)照組 41 0.54±0.05 1.42±0.15 t-6.184 5.397 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的肺功能對(duì)比

研究組患者的肺功能（FEV1、FVC）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2數(shù)據(jù)分析。

表2 兩組患者的肺功能對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的肺功能對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（%）研究組 41 89.12±3.26 89.97±5.25對(duì)照組 41 76.95±3.17 81.74±4.15 t-5.174 4.390 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核是一種治療難度大且治療時(shí)間長(zhǎng)的肺結(jié)核疾病，肺結(jié)核治愈后出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)或接受超過(guò)1個(gè)月的不規(guī)律干預(yù)治療后其痰菌培養(yǎng)結(jié)果仍然顯示為陽(yáng)性，雖然經(jīng)系統(tǒng)化、規(guī)范化及全程監(jiān)督治療可取得較為理想的干預(yù)效果，但該病癥的患者極易產(chǎn)生耐藥性，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此常規(guī)化的肺結(jié)核干預(yù)治療往往難以達(dá)到理想的治療效果[2]。

研究組以常規(guī)肺結(jié)核干預(yù)為基礎(chǔ)為入選患者行胸腺肽輔助治療，研究結(jié)果中顯示研究組患者的CD3+和CD4+/CD8+指標(biāo)和常規(guī)治療對(duì)比得到明顯改善，同時(shí)也明顯改善了患者的肺功能（FEV1、FVC），各指標(biāo)數(shù)據(jù)與單獨(dú)使用常規(guī)治療相比，明顯上升。胸腺肽為胸腺組織分泌出的一種多肽，可起到增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用，且具有較強(qiáng)的生理活性在誘導(dǎo)T 細(xì)胞成熟分化及有效維持機(jī)體免疫功能平衡狀態(tài)中起到積極的作用，可幫助機(jī)體提升T 細(xì)胞的抗原反應(yīng)，因此胸腺肽在改善復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者免疫功能及肺功能中的積極作用。

綜上所述，復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床治療中，干預(yù)方案的選擇極其重要，應(yīng)用胸腺肽輔助治療使患者肺功能各指標(biāo)及免疫功能各指標(biāo)均得到明顯改善，因此臨床推廣價(jià)值高[3]。