早期人文關(guān)懷護理對急性心肌梗死住院患者不良情緒的影響分析

肖鶯鶯

[摘要] 目的 分析早期人文關(guān)懷護理對急性心肌梗死住院患者不良情緒的影響。方法 于2018年4月—2019年10月在該院住院的急性心肌梗死患者中方便選取128例，根據(jù)護理方法分為觀察組和對照組，每組64例。兩組患者均給予基礎(chǔ)護理、生命體征監(jiān)測、吸氧護理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)住院護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予早期人文關(guān)懷護理，對兩組護理前后HAMA評分、HAMD評分及護理后急性加重發(fā)病次數(shù)、急性期病程、住院時間、護理滿意度進行對比。結(jié)果 護理前患者的HAMA評分、HAMD評分均較高，但組間水平相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.205、0.178，P>0.05）;觀察組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分，都比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.783、13.744，P<0.05）。且與對照組相比，急性加重發(fā)病次數(shù)，觀察組患者明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.673，P<0.05）;而急性期病程和住院時間方面，觀察組患者均明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.673、10.273，P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度（96.88%），顯著高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.273，P<0.05）。 結(jié)論 對急性心肌梗死住院患者實施早期人文關(guān)懷護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，從而達到改善患者病情，促進患者快速康復(fù)，顯著提高患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 早期人文關(guān)懷護理;急性心肌梗死;住院患者;不良情緒

[Abstract] Objective To analyze the impact of early humane care on adverse mood in hospitalized patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 128 patients with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital from April 2018 to October 2019 were convenient selected and divided into observation group and control group according to the nursing method，with 64 cases in each group. Patients in both groups were given basic inpatient care such as basic care，vital signs monitoring，oxygen inhalation care，health education，and medication guidance. Patients in the observation group were given early humane care on this basis. HAMA scores，HAMD scores，and the frequency of acute exacerbations，duration of acute stage，length of hospital stay，and nursing satisfaction were compared after nursing. Results The HAMA score and HAMD score of the patients before nursing were higher，but the levels were similar between the groups; the difference was not statistically significant（t=0.205，0.178，P>0.05）; the patients in the observation group had HAMA scores and HAMD scores after nursing，significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（t=9.783，13.743，P<0.05）. Compared with the control group，the number of acute exacerbations was significantly reduced in the observation group，the difference was statistically significant（t=7.673，P<0.05）; while in the acute stage and the length of hospital stay，the patients in the observation group were significantly shorter， the difference was statistically significant（t=9.673，10.273，P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group （96.88%） was significantly higher than that in the control group（75.00%），the difference was statistically significant（χ2=6.273，P<0.05）. Conclusion The implementation of early humanistic care for hospitalized patients with acute myocardial infarction can effectively alleviate the patient's bad mood，thereby improving the patient's condition，promoting the rapid recovery of the patient，and significantly improving the patient's nursing satisfaction.

[Key words] Early humanistic care; Acute myocardial infarction; Hospitalized patients; Adverse emotions

急性心肌梗死的發(fā)病率較高，且在臨床上屬于一種危急重癥，患者往往在較短的時間內(nèi)病情出現(xiàn)較嚴重的變化，給患者的生命健康帶來較大的威脅[1]?；颊咴谳^短的時間內(nèi)突然遭受疾病的急劇變化，會引起較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者產(chǎn)生一些負性情緒，從而對臨床治療會產(chǎn)生不利影響[2]。因此，對于急性心肌梗死患者來說，在其住院治療的早期給予有效的護理干預(yù)，來積極地改善其不良情緒，對于促進患者獲得良好的療效具有重要的意義[3]。為了達到有效改善急性心肌梗死患者不良情緒的目的，以2018年4月—2019年10月階段在該院住院的急性心肌梗死患者128例為例，對早期人文關(guān)懷護理在急性心肌梗死住院患者不良情緒中的改善效果進行了分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院住院的急性心肌梗死患者中方便選取128例，根據(jù)護理方法分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組64例患者，男33例，女31例;年齡51～78歲，平均年齡（66.4±2.2）歲。對照組64例患者，男34例，女30例;年齡60～80歲，平均年齡（67.6±1.7）歲。納入標準：癥狀發(fā)作時間<12 h或超過12 h但<24 h且仍有心肌缺血表現(xiàn)者，年齡<80歲;排除標準：伴嚴重肝腎功能不全者、冠狀動脈造影提示禁止PCI導(dǎo)管通過者、既往有陳舊心肌梗死病史者、近期出現(xiàn)出血性疾病或凝血障礙者、惡性腫瘤者等。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以上研究對象及其家屬均對該次研究知情，且簽署了知情同意書;該次研究已經(jīng)上報并獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2? 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)護理、生命體征監(jiān)測、吸氧護理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)住院護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予早期人文關(guān)懷護理，實施如下。

1.2.1? 增強人文關(guān)懷意識? 定期對護理人員實施人文關(guān)懷培訓(xùn)，深化護理人員的人文關(guān)懷意識，使其能夠在護理工作開展實施過程中，牢記以人為本的護理理念，在護理實施過程中，要注意尊重患者、理解患者，關(guān)注患者的心理感受和心理變化，積極主動地傾聽患者的主觀感受，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。

1.2.2? 營造人性化環(huán)境? 為患者營造一個舒適、安靜，具有人文關(guān)懷氛圍的診療環(huán)境，可以豐富病房內(nèi)的環(huán)境色彩，弱化病房的冰冷感和嚴肅感，讓患者感覺到溫馨、溫暖。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，可以選擇一些舒緩、溫馨的音樂進行播放，幫助患者緩解煩躁、孤獨的情緒。護理人員在執(zhí)行護理操作的過程中，要注意動作輕柔、說話是語氣要溫和。護理人員在查房時要做到走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。

1.2.3? 人性化健康宣教? 耐心地向患者進行健康宣教，主要的目的在于向患者介紹相關(guān)的疾病知識、治療方法、預(yù)后效果和自我護理保健措施。在這一過程中，護理人員需注意采取合理的語言溝通技巧，不僅要讓患者聽明白，同時要在聽明白的基礎(chǔ)上不給患者帶來過多的心理壓力和精神壓力，著重讓患者明白積極地配合臨床治療，是能夠獲得良好的治療效果的，從而緩解患者的心理壓力。

1.2.4? 心理關(guān)懷? 當患者入院后，護理人員在完成基礎(chǔ)護理的同時，要及時的采取有效的手段評估患者的心理情緒狀態(tài)，主要明確患者存在哪些不良情緒，并分析引起這些情緒的根本原因。在此基礎(chǔ)上，制定出合理的心理情緒疏導(dǎo)方案。在進行情緒疏導(dǎo)的過程中，一方面要從引起不良情緒的誘因入手，消除誘因，另一方面則是采取合理的情緒干預(yù)手段來緩解患者的不良情緒[5]。

1.2.5? 加強溝通? 護理人員在與患者進行接觸的過程中，要加強有效溝通。由于這類患者的內(nèi)心比較敏感，因此在溝通過程中要注重溝通技巧的運用，針對不同文化背景、不同職業(yè)、不同家庭條件的患者，要采取相應(yīng)的溝通方式進行夠用，同時要注意在溝通過程中，充分尊重患者，注意保護患者的隱私，主動為患者解決問題，提供幫助。并在溝通過程中，給予患者正面的安慰與引導(dǎo)。

1.2.6? 提高舒適度? 完善各項臨床診療護理配合，減少不必要的暴露和外界不良刺激，護理人員在與患者進行接觸的過程中，要注意禮貌用語、面帶微笑、態(tài)度誠懇和藹，以此來消除患者的陌生感和恐懼感。并注意時刻詢問患者的舒適度感受，及時調(diào)整，診療過程中要注意保護患者的隱私。耐心地向患者介紹需要配合的診療步驟，保持動作輕柔，盡量采取一些措施來減輕患者的痛苦，最大程度上保證患者的身心舒適度。

1.3? 觀察指標

對兩組護理前后焦慮、抑郁情緒分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA，總分56分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD，總分68分，分值越高表示抑郁情緒越嚴重）量表進行評分對比[6];對兩組急性加重發(fā)病次數(shù)、急性期病程及住院時間進行對比;采用該院自制護理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護理滿意度進行統(tǒng)計對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院期間的不良情緒比較

護理前患者的HAMA評分、HAMD評分均較高，但組間水平相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分，都比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的急性加重發(fā)病次數(shù)，顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的急性期病程，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的住院時間，顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度（96.88%），顯著高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

3.1? 早期人文關(guān)懷護理能夠減輕急性心肌梗死患者的不良情緒

人文關(guān)懷護理干預(yù)強調(diào)在實施護理實施的過程中要以患者為中心，不斷地提升基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量，不斷地提高護理操作技術(shù)，同時著重關(guān)注患者的心理健康，將人文關(guān)懷理念貫徹在整個臨床護理過程中，時刻將患者的需求放在首位，用自己的關(guān)懷和愛心，來贏得患者的信任和認同，給予患者安全感，從而消除患者的不良心理情緒。從該次研究結(jié)果可以看到，在早期實施了人文關(guān)懷護理干預(yù)的觀察組患者，護理后焦慮、抑郁等不良情緒程度評分方面，HAMA評分為（21.63±2.64）分，HAMD評分為（20.53±3.73）分，明顯低于實施常規(guī)的對照組的（27.36±5.36）分、（26.67±4.73）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分表明，早期人文關(guān)懷護理可提高患者的身心舒適度，有效緩解患者的心理壓力，促使患者治療期間的心理情緒狀態(tài)得到良好的調(diào)整。這與王瑩[7]的研究報道結(jié)果相一致，王瑩在其《急性心肌梗死患者的人文關(guān)懷護理》的研究中，通過采取隨機對照法，將入選的若干患者分為觀察組和對照組，分別給予人文關(guān)懷護理和常規(guī)護理，實施干預(yù)，結(jié)果顯示，實施人文關(guān)懷護理的觀察組患者，其在護理實施1周后，患者的HAMA評分、HAMD評分均得到了顯著改善，分別降低到了（21.06±3.12）分和（22.43±3.43）分，這一數(shù)據(jù)顯著低于實施常規(guī)護理的對照組患者。這一結(jié)果也充分證實了，人文關(guān)懷護理干預(yù)對急性心肌梗死患者不良心理情緒具有顯著的改善作用。

3.2? 早期人文關(guān)懷護理能夠改善急性心肌梗死患者的治療效果

從以上研究結(jié)果可以看到，觀察組患者的急性加重發(fā)病次數(shù)、急性期病程、住院時間分別為（2.58±1.15）次、（31.36±3.16）d、（15.14±1.07）d，均明顯少于對照組的（5.08±0.89）次、（46.28±2.86）d、（30.36±2.43）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，早期人文關(guān)懷護理的實施能夠有效改善急性心肌梗死患者的臨床治療效果。分析這一原因主要是由于早期人文關(guān)懷護理干預(yù)能夠有效減輕患者治療期間的不良情緒，使得患者能夠以良好的心理狀態(tài)接受臨床治療，一方面消除了不良精神因素對臨床治療所帶來的不利影響，另一方面能夠顯著提高患者的臨床診療配合度，從而利于患者獲得更好的臨床治療效果。陳玲芳[8]在其研究中，同樣是采取對照分析的方式，對實施了早期人文關(guān)懷護理的急性心肌梗死患者的情緒改善程度及其對療效的改善情況進行了研究，結(jié)果提示，實施了早期人文關(guān)懷護理的患者，不僅其情緒狀況能夠得到顯著改善。更為重要的是，實施早期人文關(guān)懷護理的患者，其急性加重發(fā)病次數(shù)得到了明顯的控制，與未實施早期人文關(guān)懷護理的患者的（4.98±2.04）次相比，實施了早期人文關(guān)懷護理的患者，其急性加重發(fā)病次數(shù)能夠控制在（2.06±1.01）次。同時，實施了早期人文關(guān)懷護理的患者，其住院時間較未實施患者有明顯縮短，平均減少住院時間大約為（5.04±1.24）d。這與該次研究結(jié)果相符，充分證實了，早期人文關(guān)懷護理干預(yù)的實施在促進患者療效中具有良好的作用。

綜上所述，對急性心肌梗死住院患者實施早期人文關(guān)懷護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，從而達到改善患者病情，促進患者快速康復(fù)，顯著提高患者的護理滿意度。

[參考文獻]

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[7]? 王瑩.急性心肌梗死患者的人文關(guān)懷護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：125-127.

[8]? 陳玲芳.早期人文關(guān)懷護理對急性心肌梗死住院患者不良情緒的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，260（8）：152-153.

（收稿日期：2019-12-18）