中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辨證治療肝氣郁結(jié)型郁證的臨床效果觀察

李福勇，任吉香

（山東省平原縣醫(yī)院坊子分院，山東 德州 253108）

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)情感障礙性精神疾病通常容易出現(xiàn)在患者精神創(chuàng)傷后，中醫(yī)稱之為“郁證”。在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天，人們所承受的精神壓力也普遍提高，郁癥臨床發(fā)生率顯著提高。為了針對肝氣郁結(jié)型郁證的臨床治療路徑進(jìn)行研究，筆者回顧性分析我院在近年來收治的80例確診為肝氣郁結(jié)型郁證患者資料，分組并重點(diǎn)探討中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辨證治療效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于2017年5月～2018年12月我院接受診斷并確診為肝氣郁結(jié)型郁癥的80例患者資料用于本次回顧性分析，患者中男37例、女43例，患者年齡24～52歲，平均（38±4.0）歲?；谥委煼椒ú町悓①Y料分組，對比組、研究組分別40例。對比組：男20例、女20例，患者年齡26～52歲，平均（39±3.0）歲；研究組：男17例、女23例，患者年齡24～50歲，平均（37±4.0）歲。所有患者均同意參與本次臨床研究，且基本信息無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予常規(guī)中醫(yī)用藥，研究組接受在此基礎(chǔ)上的情志調(diào)理法。對比組常規(guī)中醫(yī)所采用的用藥配方為疏肝解郁湯加減，藥劑配方如下：香附12g、陳皮9g、梔子9g、川芎9g、甘草6g、柴胡12g、枳殼9g、郁金6g、合歡皮12g、芍藥9g、茯神9g。以水煎，每袋150 mL，1次1袋，每日兩次服用（分別在早晚用餐后0.5 h溫服）。

情志調(diào)理法：醫(yī)護(hù)人員可組成醫(yī)護(hù)小隊(duì)，以主治醫(yī)師為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，安排具有資深護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長作為團(tuán)隊(duì)主任，以及包含其他兩名護(hù)士作。在日常工作中，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定期、不定期與患者開展溝通，了解其內(nèi)心訴求、性格以及個(gè)人愛好，從而更好的尋找、制定適合患者治療與護(hù)理的方案[1]?；诨颊吲d趣喜好，以及其個(gè)人情況（如年齡、受教育程度、伴隨的既往病史以及經(jīng)濟(jì)能力等），為患者量體制定日常功能鍛煉計(jì)劃，例如青年患者可進(jìn)行瑜伽、慢跑、動(dòng)感單車等運(yùn)動(dòng)鍛煉；老年患者可習(xí)練太極、散步、書法等運(yùn)動(dòng)鍛煉。此外，音樂是治療良方，如患者喜好音樂，可提供音樂療法，即告知患者如若心情郁悶，可通過收聽一些輕柔、和緩的音樂來排除負(fù)面情緒。此外，醫(yī)護(hù)人員可與患者家人、朋友開展大量溝通，通過了解患者肝郁癥結(jié)之所在而有針對性的對于醫(yī)護(hù)方案進(jìn)行優(yōu)化、調(diào)整[2]。同時(shí)，要充分體現(xiàn)對于患者的尊重與理解；由于相當(dāng)一部分患者因病情原因而容易產(chǎn)生自我否定心理，故要協(xié)助患者提升自信心，強(qiáng)化對于自我的認(rèn)同感。最后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)要基于日常調(diào)研工作而形成完善的信息整理，這是因?yàn)楦斡糁委熾y度本身就較大，尤其是針對中醫(yī)調(diào)理過程而言，其過程周期長，完善的記錄對于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)研所需信息非常有幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

收集并觀察兩組患者治療有效性、中醫(yī)證候積分。①治療有效性：分為治愈、顯效、有效、無效幾方面。治愈：患者相關(guān)癥狀消失且情緒正常，能夠正常工作、生活。顯效：患者相關(guān)癥狀顯著緩解且情緒時(shí)長稍有波動(dòng)，工作、生活偶爾會(huì)受影響。有效：患者相關(guān)癥狀有所改善但幅度不大，工作、生活時(shí)長受影響。無效：患者癥狀未改善甚至加重[3]。

②中醫(yī)證候積分：主要圍繞患者伴隨以下情況進(jìn)行判斷：情緒不寧、胸悶氣燥、精神萎靡不振、茶飯不思、精神抑郁等。采用半定量法對于證候積分進(jìn)行評(píng)定：若患者癥狀顯著且主訴癥狀，則記6分；若患者癥狀相對較輕、存在時(shí)間較長，患者未主訴，是經(jīng)醫(yī)生詢問才訴說，則4分；若患者癥狀時(shí)而出現(xiàn)時(shí)而消失，相對較輕，則記2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患者治療有效性、中醫(yī)證候積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05則表明差異顯著。

2 結(jié) 果

與對比組相比，研究組患者治療有效性顯著提高，兩者分別為87.5%、95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，治療前兩組中醫(yī)證候積分無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組積分差異顯著。詳見表1。

表1 對比組、研究組治療前后中醫(yī)證候積分（±s）

表1 對比組、研究組治療前后中醫(yī)證候積分（±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后對比組 40 26.5±7.0 25.6±8.6研究組 40 26.0±6.5 98.7±5.33

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，肝郁主要與患者長期尹外界刺激而悲哀、憂愁、驚恐等消極情緒不得排解而引發(fā)的。肝郁對于人機(jī)體健康的影響非常大，中醫(yī)理論在治療的過程中更為追求標(biāo)本兼治，對于該病癥適用度較高。中藥配方疏肝解郁湯中郁香能夠調(diào)氣解郁，梔子能夠清熱瀉火，甘草緩急護(hù)肝，陳皮、枳殼等能夠起到理氣暢中的功效，故對于肝郁患者臨床治療效果較高。

為了深入探究中藥配方聯(lián)合心理治療的效果，在本文中，筆者將我院近年來收治的80例確診為肝郁的患者資料用于研究，基于接受治療方式的差異進(jìn)行分組對比，對比組給予常規(guī)中醫(yī)用藥，研究組接受在此基礎(chǔ)上的情志調(diào)理法。結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療性顯著對比組（95%＞87.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，研究組經(jīng)治療后積分顯著高于對比組[分別為(98.7±5.33)分、(25.6±8.6)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)結(jié)合情志調(diào)理辨證治療肝氣郁結(jié)型郁證能夠有效優(yōu)化患者心情質(zhì)量，改善其機(jī)體健康，值得給予臨床應(yīng)用。