重癥監(jiān)護(hù)室下呼吸道感染細(xì)菌分布和耐藥性分析

李澤榮

（萬寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，海南 萬寧 571500）

重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情通常比較嚴(yán)重，而且伴有一系列基礎(chǔ)疾病，很大一部分患者應(yīng)用侵入性治療，抗生素大量使用，提高了感染發(fā)生率，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此，對(duì)呼吸道感染細(xì)菌分布和耐藥性進(jìn)行分析是當(dāng)前工作的重點(diǎn)，希望為患者的臨床治療提供更有效的理論依據(jù)，提高治療有效率，改善生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在我院接受治療的69例呼吸道感染患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①納入經(jīng)過相關(guān)診斷，確診為呼吸道感染患者；②納入符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；③納入認(rèn)知功能正常，服從本次研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除依從性差和精神疾病患者；②排除心絞痛或急性心肌梗死患者。69例患者，男43例，女26例，年齡20～70歲，平均（91.3士1.8）歲?；颊咄獗狙芯?，資料有可比（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

對(duì)所用患者均經(jīng)經(jīng)人工氣道或使用無菌吸痰管對(duì)氣管分泌物吸取，痰是否合格的判定標(biāo)準(zhǔn)為：白細(xì)胞＞25個(gè)/LP，鱗狀上皮細(xì)胞≤10個(gè)/LP。應(yīng)用KB紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，藥物敏感性評(píng)判敏感、分耐藥和中介。

1.3 觀察指標(biāo)

分析病原菌組成及分布狀況、革蘭陰性及陽性桿菌耐藥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析，計(jì)數(shù)，進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量，進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析病原菌組成及分布狀況

69例患者共計(jì)150次細(xì)菌培養(yǎng)，132株病原菌。革蘭陽性球菌28例，凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌最多，革蘭陰性桿菌105例，鮑氏不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌最多，見表1。

表1 分析病原菌組成及分布狀況（n，%）

2.2 分析革蘭陰性桿菌耐藥狀況

頭孢哌酮/舒巴坦、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、窄食假單胞菌和肺炎克雷伯菌具有較低耐藥率，見表2。

2.3 分析革蘭陽性桿菌耐藥狀況

革蘭陽性球菌對(duì)呋喃妥因、替考拉寧、萬古霉素具有較低耐藥率，見表3。

3 討 論

選擇敏感抗生素治療下呼吸道感染是非常必要的，如果沒有抗生素選擇不合適，則會(huì)對(duì)病情治療產(chǎn)生影響，錯(cuò)過治療最佳時(shí)機(jī)，引起耐藥狀況和菌群失調(diào)現(xiàn)象發(fā)生[3]。

研究結(jié)果顯示，蘭陽性球菌28例,占比21.2%,凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌最多，革蘭陰性桿菌105例,占比79.5%,鮑氏不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌最多，結(jié)果表明，可能由于各地區(qū)患者不同抗生素使用狀況、患者年齡和住院時(shí)間導(dǎo)致。研究結(jié)果顯示，頭孢哌酮/舒巴坦、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、窄食假單胞菌和肺炎克雷伯菌具有較低耐藥率；革蘭陽性球菌對(duì)呋喃妥因、萬古霉素和替考拉寧具有較低耐藥率。研究結(jié)果顯示，革蘭陽性球菌治療的首選藥物為萬古霉素。

表2 分析革蘭陰性桿菌耐藥狀況（n）

表3 分析革蘭陽性桿菌耐藥狀況（n）

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室下呼吸道感染細(xì)菌主要以蘭陽性球菌和蘭陰性球菌為主，對(duì)感染細(xì)菌耐藥性和細(xì)菌分布進(jìn)行了解，可為患者臨床治療提供有效依據(jù)。