藻酸雙脂鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療高原紅細(xì)胞增多癥的療效分析

何浩文

（西藏拉薩市廣升醫(yī)院內(nèi)科，西藏 拉薩 850000）

高原紅細(xì)胞增多癥屬于一種在高原地區(qū)特有的常見慢性疾病，多發(fā)于超過3000 m海拔的地區(qū)，且伴隨海拔的升高，發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)升高的態(tài)勢(shì)[1]?；颊哂捎跈C(jī)體長(zhǎng)期暴露在高原缺氧的環(huán)境狀態(tài)下，血液表現(xiàn)出高粘癥狀，阻力不斷增加，出現(xiàn)血瘀癥，繼而引發(fā)一系列綜合征。有研究資料顯示[2]，在我國(guó)高原地區(qū)，高原紅細(xì)胞增多癥較為頻發(fā)，概率最高可達(dá)到5.7%，且男性比女性多，對(duì)患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為了探討有效的治療手段，本研究選擇我院近年來收治80例高原紅細(xì)胞增多癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)整理形成以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2019年1月收治的高原紅細(xì)胞增多癥患者中選出80例納入本研究，所選患者入院時(shí)經(jīng)診斷均與《慢性高原病診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)研究》[3]相符，確診為高原紅細(xì)胞增多癥患者，所有患者均自愿簽署知情同意書，排除存在惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、重要臟器器質(zhì)性病變以及配合度低，不簽署知情同意書的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，各40例。觀察組中，男29例，女11例，年齡41～77歲，平均（58.1±8.2）歲，對(duì) 照 組 患 者 中， 男28 例， 女12 例，年 齡42～75歲，平均（58.0±8.0）歲。兩組患者性別和年齡組間差異比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

我院為對(duì)照組患者單純應(yīng)用藻酸雙脂鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H34020739 上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司）進(jìn)行治療，通過100 mg注入生理鹽水進(jìn)行靜脈滴主，每天治療一次，以兩周為一治療療程，期間醫(yī)療人員密切監(jiān)測(cè)患者的凝血四項(xiàng)、血液粘稠度以及血小板的情況，詳細(xì)記錄患者臨床癥狀發(fā)生的變化以及出現(xiàn)的并發(fā)癥并及時(shí)予以處理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以丹參川芎嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959 貴州拜特制藥有限公司）進(jìn)行治療，采用丹參川芎嗪注入250 mL 5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋，為患者提供靜脈滴注，每次控制劑量為20 mL，每天進(jìn)行一次治療，持續(xù)治療兩周。兩周后比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果[4]：（1）顯效：經(jīng)過治療后患者血液粘稠度監(jiān)測(cè)達(dá)到以下任意一項(xiàng)即可，全血粘度值恢復(fù)正常；全血粘度值下降20%，紅細(xì)胞聚集指數(shù)達(dá)到0；血紅蛋白下降10%；患者頭暈頭痛、乏力胸悶、厭食消瘦、失眠氣短、記憶力減退等臨床癥狀基本消失；（2）有效：經(jīng)過治療后患者血液粘稠度監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)到以下其中一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)即可，全血粘度值基本小于10%；全血粘度值下降10%，紅細(xì)胞聚集指數(shù)為0；患者血紅蛋白下降80%，臨床癥狀有所緩解，常為活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后消失；（3）無效：患者治療前后血液粘稠度與治療前相同，甚至有惡化和加重的趨勢(shì)。此外，醫(yī)療人員詳細(xì)為兩組患者記錄治療前Hb、RBC以及Hct等血液指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中臨床治療有效率采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)單位采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，血液指標(biāo)情況采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率達(dá)到90%，比對(duì)照組患者67.5%的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 血液指標(biāo)變化情況

觀察組與對(duì)照組患者治療后與治療前相比，各項(xiàng)血液指標(biāo)均有顯著變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者血液指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組患者血液指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)段 Hb（g/L） RBC(×1012/L) Hct（L/L）觀察組40 治療前 216.0±17.8 6.7±1.2 0.7±0.140 治療后 176.0±11.9 5.6±0.4 0.5±0.1對(duì)照組40 治療前 217.0±21.6 6.8±1.0 0.7±0.140 治療后 180.0±16.1 5.8±0.6 0.5±0.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

治療臨床上，高原紅細(xì)胞增多癥屬于一種慢性高原疾病，在高原地區(qū)非常常見，患者臨床主要有血液高粘滯的反應(yīng)，容易并發(fā)性出血，形成血栓，并逐漸影響心、腦、肺等系統(tǒng)，直接造成器官損害，而發(fā)展到后期還會(huì)引發(fā)多臟器功能逐漸衰竭，威脅患者的生命安全。目前該疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，諸多醫(yī)療人員認(rèn)為患者疾病多由肺功能缺損、低氣壓性低氧導(dǎo)致動(dòng)脈低氧血癥，于是紅細(xì)胞生成素大量分泌，系統(tǒng)調(diào)節(jié)處于失控狀態(tài)，又進(jìn)一步對(duì)患者骨髓的造血功能產(chǎn)生刺激，紅細(xì)胞的生成與釋放循環(huán)更快。長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，高原紅細(xì)胞增多癥患者的氧自由基比健康人士明顯更多，而超氧化物歧化酶又明顯減少，長(zhǎng)期積蓄下容易損傷器官[5]。

藻酸雙脂鈉是一種多糖硫酸脂類的藥物，由天然海藻中提煉而成，該藥物中含有陰離子聚電解質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)特征，能夠在電斥力下富含負(fù)電荷細(xì)胞增強(qiáng)排斥力，抑制紅細(xì)胞及其與血管的黏附，降低粘稠度，同時(shí)也抑制血管內(nèi)膜受損。丹參川芎嗪則具備很好的抗血小板聚集和降低血液粘度的效果，能夠幫助患者改善微循環(huán)。本研究聯(lián)合應(yīng)用兩藥治療的觀察組患者臨床療效比單獨(dú)應(yīng)用藻酸雙脂鈉治療的對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且血液指標(biāo)的改善程度非常有效。該結(jié)論與關(guān)啟龍《藻酸雙脂鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療高原紅細(xì)胞增多癥30例療效觀察》[6]研究中的結(jié)論一致。

綜上所述，針對(duì)臨床高原紅細(xì)胞增多癥患者提倡聯(lián)合應(yīng)用丹參川芎嗪與藻酸雙脂鈉進(jìn)行治療，具有良好的療效，能夠顯著改善患者血液指標(biāo)和臨床癥狀，值得廣泛推廣應(yīng)用。