益生菌聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效分析

李彥華

（山西省大同市第三人民醫(yī)院兒科，山西 大同 037008）

新生兒高膽紅素血癥適應(yīng)膽紅素產(chǎn)生增加且排泄減少所導(dǎo)致的疾病，患兒會(huì)表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、其他器官黃染，其血清膽紅素含量越高，黃疸程度越大[1]。當(dāng)黃疸嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞變性、壞死，引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極有可能危急患兒生命[2]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)該癥狀，需要及時(shí)采取合理的治療手段。臨床上對(duì)于該病多采用光照療法，但應(yīng)當(dāng)注意的是，其治療效果有限，長(zhǎng)期照射下，會(huì)引發(fā)較大的不良反應(yīng)，不利于新生兒健康發(fā)育[3]。本研究提出在光照療法基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，并以我院接受的新生兒高膽紅素血癥患兒為例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，探討聯(lián)合治療的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月我院接受的78例新生兒高膽紅素血癥患兒納入研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組39例，男21例，女18例，胎齡3～22 d，平均（18.22±1.37）d；觀察組39例，男20例，女19例，胎齡4～27 d，平均（18.94±1.06）d，兩組新生兒資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)檢測(cè)可確診為新生兒高膽紅素血癥；②肝腎功能正常且膽管未阻塞；③無(wú)其他先天性疾??；④對(duì)益生菌無(wú)過(guò)敏史且無(wú)嚴(yán)重免疫缺陷；⑤患兒親屬對(duì)本研究完全知情且自愿參與研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儾捎帽本┲形鬟h(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn)的SYL68YXK-7藍(lán)光雙面光療箱進(jìn)行藍(lán)光治療，波長(zhǎng)427～475 nm，光療箱溫度30℃～32℃，相對(duì)濕度55%～65%。將患兒平臥于光療箱中，用黑布遮蓋患兒雙眼及外生殖器，盡量廣泛、均勻照射，燈光與患兒距離應(yīng)控制在20～25 cm。根據(jù)患兒病情狀況采用單面或雙面光療，照射時(shí)間6～8 h，1次/d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益生菌治療，采用青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的寶樂(lè)安（國(guó)藥準(zhǔn)字S20040088），以溫水、奶沖服或胃管飼食，1袋/次，3次/d，兩組均治療5d。

1.3 研究指標(biāo)

運(yùn)用上海天呈醫(yī)流科技股份有限公司生產(chǎn)的黃疸檢測(cè)儀測(cè)定患兒血清總膽紅素（TBIL）及間接膽紅素（IBIL）值。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒黃疸癥狀完全消失，血清膽紅素水平回歸正常；②有效：患兒黃疸癥狀有所改善，血清膽紅素水平有所降低；③無(wú)效：患兒黃疸癥狀仍存在甚至加重，血清膽紅素水平不降反增；④治療有效率=（顯效患兒例數(shù)+有效患兒例數(shù)）/總患兒例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效分析

分析結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒血清膽紅素水平分析

分析結(jié)果見(jiàn)表2，觀察組患兒TBIL、IBIL水平明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥是指機(jī)體血清膽紅素異常增高，引發(fā)皮膚或其他器官黃染的疾病，其通常是因代謝及排泄途徑改變引發(fā)。該病患兒黃疸程度會(huì)因血清膽紅素水平變化而變化，當(dāng)黃疸嚴(yán)重時(shí)，可能對(duì)新生兒生命安全造成威脅，因此，新生兒一旦表現(xiàn)為該癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理、有效的方法治療。

表1 觀察組和對(duì)照組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 觀察組和對(duì)照組患兒血清膽紅素水平對(duì)比（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組患兒血清膽紅素水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) TBIL（μmol/L） IBIL（μmol/L）觀察組 39 160.23±22.75 149.39±20.36對(duì)照組 39 182.71±23.80 179.40±24.56 x2 - 4.264 5.875 P-0.001 0.001

藍(lán)光治療是臨床常用的治療方法，其操作簡(jiǎn)便，療效確切[4]。其主要原理是通過(guò)光照未結(jié)合膽紅素，將其轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)異構(gòu)體、構(gòu)型異構(gòu)體及光氧化作用三種物質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)其排泄，從而降低血清膽紅素水平。但應(yīng)當(dāng)注意的是，藍(lán)光穿透力較弱，僅能穿透皮膚及淺層皮下組織，對(duì)于深層組織間的未結(jié)合膽紅素?zé)o效，且其照射時(shí)會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，照射時(shí)間越長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率越高，因此，其需要搭配其他方法一同使用。

本研究提出在藍(lán)光治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用益生菌治療，研究中使用的益生菌藥物為寶樂(lè)安，其主要成分為酪酸梭菌活菌菌粉，患兒口服后可使酪酸梭菌在腸道中定植。酪酸梭菌可刺激患兒腸道分泌酪酸，從而修復(fù)腸粘膜并促進(jìn)其再生，同時(shí)其可以加速腸道有益菌的生長(zhǎng)，抑制有害菌的繁殖，維持人體腸道菌群平衡。此外，對(duì)高膽紅素患兒而言，寶樂(lè)安可以加強(qiáng)腸道膽汁代謝從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可以加速膽紅素還原及氧化產(chǎn)物的排除，降低腸道PH值及β葡萄糖醛苷酶活性，從而抑制膽紅素的分解與循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合治療的患兒相比單純采用藍(lán)光治療的患兒治療有效率更高，且TBIL、IBIL水平更低，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用益生菌聯(lián)合藍(lán)光治療可以有效降低患兒血清總膽紅素、間接膽紅素水平，改善黃疸癥狀，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床上是具有借鑒與參考價(jià)值的治療方法。