16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)肺栓塞診斷的應(yīng)用價(jià)值研究

王秋穎

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院CT室，江蘇 徐州 221006）

肺栓塞主要由內(nèi)源性或者外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈所引起的一種心血管疾病，該病具有較高的發(fā)病率、致死率。近年來，我國隨著經(jīng)濟(jì)水平提高、不節(jié)飲食結(jié)構(gòu)及不良生活習(xí)慣等因素影響，肺栓塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病早期缺乏特異性檢測(cè)手段，易誤診、漏診，貽誤從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。目前，臨床上診斷標(biāo)準(zhǔn)確診最高的是肺動(dòng)脈造影術(shù)，但該手段是一種有創(chuàng)性檢查，部分患者難以耐受，則出現(xiàn)非致死或致死性合并癥。16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影具有時(shí)間、密度分辨率高，造影清晰等特點(diǎn)，對(duì)急性心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層的鑒別，具有一定的積極意義?；诖?，我院對(duì)16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)肺栓塞診斷的應(yīng)用價(jià)值展開報(bào)道，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年12月收治的43例肺栓塞患者作為研究對(duì)象，男21例，女22例，年齡34～84歲，平均（64±2.6）歲。患者主要臨床表現(xiàn)是咯血、咳嗽、胸痛以及呼吸困難。所有患均存在肺栓塞病史，且符合肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南，確診為肺栓塞。

1.2 方法

應(yīng)用西門子16 層螺旋C T 機(jī)掃描，患者取仰臥位，掃描前訓(xùn)練患者憋氣，掃描范圍自肺尖至膈上。掃描參數(shù)：管電壓為120 kV，管電流為250 mA；掃描層厚1.5 mm，重建層厚0.75 mm，螺距1.246：1；掃描時(shí)間9～15 s。胸部平掃CT結(jié)束后，經(jīng)肘靜脈注入100 mL碘海醇注射液，加入40 mL生理鹽水，以3.7～5.1 mL/s速度開始掃描。掃描結(jié)束后采用智能跟蹤軟件自動(dòng)測(cè)定，將原始數(shù)據(jù)通過薄層重建再經(jīng)多平面重組，將所得數(shù)據(jù)傳人工作站進(jìn)行圖像處理。依次觀察肺動(dòng)脈栓塞塞型、中央型、偏心型和附壁環(huán)型情況，同時(shí)記錄肺動(dòng)脈栓子的數(shù)量、大小及各級(jí)分支顯示情況。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院兩位專業(yè)的副主任職稱醫(yī)師獨(dú)立診斷，確診診斷結(jié)果一致時(shí)，才作16層螺旋CT診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

16 層螺旋C T 肺動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果中，顯示肺葉動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干、亞段肺動(dòng)脈、以及左右肺動(dòng)脈栓子總數(shù)997 支，其栓塞率分別為42.85%、18.60%、40.43%、58.35%，其中肺動(dòng)脈主干栓塞率最低，肺動(dòng)葉脈則最高，詳情見表1。

表1 43例肺栓塞肺動(dòng)脈診結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

肺栓塞是臨床常見的心血管急癥之一，多表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血、面色蒼白、軀體虛脫等臨床癥狀。肺栓塞主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，由靜脈血管淤帶，血液高凝、抗凝血酶缺乏等原因誘發(fā)。有研究表明，該病多因靜脈系統(tǒng)栓子脫落，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，引起肺動(dòng)脈主干或分支栓子堵塞，從而形成肺循環(huán)障礙。肺栓塞僅嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)功能，亦可累及心、腦、腎等重要器官功能障礙，具有較高患病率、復(fù)發(fā)率及死亡率。但該病早期無臨床癥狀與體征，因此，需要一些輔助檢查對(duì)疾病的確診至關(guān)重要。

16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影術(shù)掃描速度快，可清晰顯示受累肺動(dòng)脈管腔變窄，判定患者是否出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞,且具有較高的時(shí)間分辨率，能有效確認(rèn)肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑濃度，。本研究結(jié)果顯示，16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影術(shù)能清晰顯示肺動(dòng)脈主干、肺葉、亞段以及左右肺動(dòng)脈總栓塞數(shù)為997個(gè)，總栓塞率為41.12%，證實(shí)是一種影像檢查學(xué)中最佳的檢查方法。

綜上所述，16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)肺栓塞診斷的應(yīng)用效果確切，且分辨率高，位置精確，值的臨床推廣。