高頻彩色多普勒超聲+超聲彈性成像診斷乳腺癌療效比較觀察

黃秀艷

（梧州工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

女性乳腺通過皮膚、纖維組織和乳腺腺體、脂肪構(gòu)成，雖然乳腺不屬于維持人體生命活動(dòng)的器官，但是乳腺癌細(xì)胞如果喪失正常細(xì)胞功能，細(xì)胞間則不能保持緊密連接的狀態(tài)，發(fā)生脫落情況的可能性較大[1]。這時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)隨著血液/淋巴液播散于全身并形成轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。乳腺癌的發(fā)生，與初潮早、絕經(jīng)遲、未婚未育、未哺乳等，有著緊密的關(guān)聯(lián)性[2]。臨床癥狀：乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭異常、乳暈異常等。本次研究將我院近年來收治的疑似乳腺癌患者為主，觀察分別經(jīng)高頻彩色多普勒超聲+超聲彈性成像診斷、超聲彈性成像診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合乳腺癌患者入院先后順序分組，將我院超聲科在2018年1月～2019年7月收治的77例疑似乳腺癌患者，分為實(shí)驗(yàn)組39例、參照組38例。實(shí)驗(yàn)組病例年齡24～81歲，平均（52.5±5.4）歲。參照組病例年齡25～80歲，平均（52.3±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組病例、參照組病例臨床數(shù)據(jù)資料相比較，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)較大差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過病理證實(shí)為乳腺癌；②女性；③在知情同意書上簽字。④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究診斷方法禁忌；②無法配合檢查。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷設(shè)備、10 MHz線陣探頭、超聲彈性成像分析系統(tǒng)。參照組通過超聲彈性成像診斷，調(diào)整感興趣區(qū)ROI，確保在病灶2倍以上。然后，有效調(diào)節(jié)ROI區(qū)域壓力，獲取穩(wěn)定的彈性圖像。實(shí)驗(yàn)組在參照組之上，聯(lián)合高頻彩色多普勒超聲診斷，取患者平臥位，完全顯露乳腺部分。在此之后，將探頭和雙乳接觸，以順時(shí)針放射狀進(jìn)行檢查，主要觀察患者病灶大小、病灶形狀及位置等情況。

1.3 觀察指標(biāo)情況

觀察、 比較兩組血流分級(jí)（ 0 ～I(xiàn) 級(jí)、II～I(xiàn)II級(jí)）、RI、診斷結(jié)果（敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、漏誤診率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值）

乳腺癌的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①超聲彈性成像乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：以改良5分法評(píng)定患者的病灶，病灶為均勻綠色，計(jì)1分。病灶大部分為綠色，中間為藍(lán)色，計(jì)2分。病灶為一半綠色、一半藍(lán)色，計(jì)3分。病灶大部分為藍(lán)色，部分為綠色，計(jì)5分。良性病灶為評(píng)分≤3分，乳腺癌為評(píng)分＞3分。②高頻彩色多普勒超聲乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用Adler半定量方法評(píng)判彩色多普勒超聲的血流信號(hào)，腫塊內(nèi)無血流信號(hào)，為0級(jí)。腫塊內(nèi)可見1～2個(gè)細(xì)棒狀/點(diǎn)狀少量的血流信號(hào)，為I級(jí)。腫塊內(nèi)能夠觀察到1個(gè)較長血管/3個(gè)或4個(gè)點(diǎn)狀血管中量的血流信號(hào)，為II級(jí)。腫塊內(nèi)存在2個(gè)較長血管/≥5個(gè)點(diǎn)狀血管較多的血流信號(hào)，為III級(jí)。良性病灶為血流信號(hào)0～I(xiàn)級(jí)；乳腺癌則為II～I(xiàn)II級(jí)血流信號(hào)。

R I 判定乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)：＜0.7 表示為良性病灶；≥0.7代表為惡性病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究兩組病例臨床數(shù)據(jù)信息，均列入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料、兩組病例血流分級(jí)、診斷結(jié)果的對(duì)比，采取率%表示、x2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；計(jì)量資料、兩組病例RI的對(duì)比，采取均數(shù)差±s表示、t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，能夠說明組別間比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組血流分級(jí)和RI比較狀況的研究

實(shí)驗(yàn)組血流分級(jí)、RI和參照組比較有明顯對(duì)比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組及參照組血流分級(jí)和RI比較狀況的研究[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照組診斷結(jié)果比較狀況的研究

兩組診斷結(jié)果對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組及參照組診斷結(jié)果比較狀況的研究[n（%）]

3 討 論

乳腺癌為近年來我國發(fā)生率不斷增加的疾病，在早期進(jìn)行診斷可有效改善患者的預(yù)后。采用高頻彩色多普勒超聲診斷，可經(jīng)血流動(dòng)力學(xué)的角度，對(duì)乳腺癌患者內(nèi)部血供分布情況加以觀察，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者病灶內(nèi)部血供更加豐富。究其原因和乳腺癌病灶內(nèi)部異常增生微小血管較多，可為腫瘤生長提供支持有關(guān)，故此血流分級(jí)狀態(tài)較高[4]。新生微小血管為迂曲、畸形生長，且粗細(xì)不均勻、分布雜亂，容易發(fā)生血流阻力加大的情況。同時(shí)，高頻彩色多普勒超聲能夠經(jīng)二維彩超明確腫瘤大小、位置，以及回聲等狀況，使用的為高頻探頭，利于將患者病變內(nèi)部血流狀況顯示出來[5]。聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)診斷，操作簡便、安全，利于更好的觀察圖像，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)。超聲彈性成像為新型超聲成像技術(shù)，在鑒別乳腺癌良性、惡性方面的臨床價(jià)值顯著。需要注意的是，乳腺癌發(fā)生、發(fā)展在不斷變化，在病灶出血、囊性變、液化壞死的時(shí)候，病灶組織硬度則會(huì)降低，如果單獨(dú)使用超聲彈性成像診斷容易發(fā)生漏誤診問題[6]。因此，建議在乳腺癌診斷中運(yùn)用高頻彩色多普勒超聲+超聲彈性成像，以此保證診斷結(jié)果的可信度。

總之，使用高頻彩色多普勒超聲+超聲彈性成像于乳腺癌診斷中，可保證診斷結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確，為更好的編制患者治療方案提供數(shù)據(jù)支持，建議在臨床方面應(yīng)用并推廣。