認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

朱 卉

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

臨床上，冠心病屬于是一種常見病癥，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，可引起冠狀動(dòng)脈血管的狹窄亦或者是閉塞的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了心肌供血障礙[1]，本病的危害性非常大，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成較大損害。為此，臨床有必要做好冠心病的早期診治及護(hù)理工作。本次研究選取我院冠心病患者72例，研究常規(guī)護(hù)理中認(rèn)知行為干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年2月本院收治冠心病患者72例，使用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)這72例冠心病患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，各36例。其中，試驗(yàn)組中有男20例，女16例；年齡59～78歲，平均（65.21±3.95）歲。對(duì)照組（n=36）有男21例，女15例；年齡57～79歲，平均（65.39±3.71）歲?；颊呷朐汉蠼?jīng)臨床檢查明確診斷為冠心病，病歷資料完善，此次研通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者對(duì)研究知情并簽署了知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包括：相關(guān)疾病知識(shí)宣教、病情檢測、嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥及病房衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理等。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以認(rèn)知行為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流溝通，了解其患病原因、心理問題、不正確理念和行為習(xí)慣等，同時(shí)將不正確認(rèn)知對(duì)病情恢復(fù)的不利影響詳細(xì)告知患者，然后再經(jīng)過系統(tǒng)性的教育，讓患者學(xué)會(huì)理性思考。護(hù)理人員使用通俗易懂的語言、直觀的圖片和視頻等對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括診斷方法、臨床表現(xiàn)、病因和發(fā)病機(jī)制等。（2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，對(duì)與不良的習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正。對(duì)此，護(hù)理人員可定期組織患者開展健康知識(shí)講座，促使患者形成良好的自我保健意識(shí)，從而有助于減少其危險(xiǎn)因素，提高疾病控制效果。（3）指導(dǎo)患者做適量的放松訓(xùn)練，需采取口頭指導(dǎo)的方式讓患者完成相應(yīng)的放松訓(xùn)練，比如：深呼吸以及放松全身肌肉訓(xùn)練等。囑家屬按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，同時(shí)予以患者足夠的支持和關(guān)懷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中不良生活方式的改善者例數(shù)，記錄各組的住院時(shí)間，同時(shí)按照SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組干預(yù)前/后的焦慮情緒作出評(píng)價(jià)，若評(píng)分＜50分，提示無焦慮情緒，但若評(píng)分≥50分，提示有焦慮情緒，并且，評(píng)分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件：SPSS 20.0軟件，分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]，前者行t檢驗(yàn)，后者行行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良生活方式改善率分析

試驗(yàn)組中33例的不良生活方式得到了改善，占總比例的91.67%；對(duì)照組中24例的不良生活方式得到了改善，占總比例的66.67%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組的不良生活方式改善率更高，x2=6.4215，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間分析

試驗(yàn)組的住院時(shí)間為（10.36±1.4）d，對(duì)照組為（12.86±2.51）d。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，t=4.9925，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 SAS評(píng)估結(jié)果分析

試驗(yàn)組干預(yù)后的SAS評(píng)分為（45.11±2.03）分低于對(duì)照組的（53.37±2.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組SAS評(píng)估結(jié)果的對(duì)比分析表（±s，分）

表1 兩組SAS評(píng)估結(jié)果的對(duì)比分析表（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 36 56.89±3.24 45.11±2.03對(duì)照組 36 56.73±3.52 53.37±2.16 t 0.8215 4.5521 P 0.7913 0.0000

3 討 論

目前，冠心病在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[3]。本病的患病群體以老年人為主，加之多數(shù)患者對(duì)于冠心病著中疾病沒有全面充分的認(rèn)識(shí)，本能的對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，從而對(duì)其治療依從性造成了不利影響[4]。通過對(duì)冠心病患者施以常規(guī)護(hù)理，能夠在一定程度上提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，但總體效果不佳。而認(rèn)知行為干預(yù)則屬于是一種比較新興的護(hù)理方式[5]，能夠基于良好的護(hù)患溝通，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解和疾病防治以及心理護(hù)理等多方面的干預(yù)，以幫助患者消除焦慮等不良心理，提高疾病認(rèn)知度，并有助于改善患者的不良習(xí)慣。

此研究表明， 試驗(yàn)組干預(yù)后的S A S 評(píng)分為（45.11±2.03）分低于對(duì)照組的（53.37±2.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的不良生活行為改善率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)改善冠心病患者的心態(tài)、糾正不良生活行為以及促進(jìn)病情康復(fù)具有顯著作用。

綜上所述，選擇認(rèn)知行為干預(yù)法對(duì)住院冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效改善其不良的生活方式，并有助于緩解其不良心理，縮短住院治療時(shí)間，建議臨床推廣。