探討集束化護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用

周亞茹

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075）

血液透析治療難以完全替代人體的內(nèi)分泌功能，并且因?yàn)榛颊叩牟〕梯^長，所以易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)營養(yǎng)狀況較差的情況。因此，本研究從我院選取需實(shí)施維持性血液透析的患者90例作為研究對象，對集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值予以了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院需實(shí)施維持性血液透析的患者90例作為研究對象，以便利抽樣法為原則，將其分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者男23例，女22例，年齡31～66歲、平均（46.6±19.1）歲，透析時(shí)間3～5個(gè)月、平均（3.3±1.7）個(gè)月；觀察組患者男24例，女21例；年齡33～67歲、平均（48.6±16.1）歲，透析時(shí)間3～5個(gè)月、平均（3.4±1.6）個(gè)月。年齡、性別以及透析時(shí)間等一般資料在對照組和觀察組之間，不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容主要指控制水的攝入，以含納量較低的食物為主，同時(shí)遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，并積極實(shí)施感染預(yù)防措施。

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）組織建立集束化護(hù)理干預(yù)小組。小組成員包括了護(hù)士長、副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以及護(hù)士，由小組成員共同商討制定護(hù)理方案；（2）提升小組成員的自我管理能力。自我管理能力的具體內(nèi)容可包括瘺口管理、攝水管理以及飲食管理，同時(shí)派發(fā)相關(guān)宣傳手冊以及定期進(jìn)行隨訪；（3）感染預(yù)防管理?；颊咴诮邮苤委熎陂g，以隔絕管理的方式降低感染發(fā)生的可能性，日常生活中叮囑患者盡可能少的外出，預(yù)防感染發(fā)生；（4）營養(yǎng)管理。結(jié)合患者的飲食喜好制定飲食內(nèi)容，注重飲食搭配；（5）瘺口護(hù)理。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，定期積極實(shí)施消毒[1]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)指標(biāo)

比較對照組和觀察組患者的營養(yǎng)狀況。評價(jià)指標(biāo)可分為血紅蛋白與血清白蛋白，指標(biāo)水平越高則營養(yǎng)狀況越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料采用±s表示，t檢驗(yàn)，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對照組和觀察組在營養(yǎng)狀況方面不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后患者營養(yǎng)狀況觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組患者的應(yīng)用狀況（g/L，±s）

表1 比較兩組患者的應(yīng)用狀況（g/L，±s）

組別 病例數(shù) 血紅蛋白 t P 血清白蛋白 t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45 91.1±7.1 92.1±11.1 0.509 ＞0.05 30.8±5.1 31.1±5.2 0.276 ＞0.05觀察組 45 90.1±11.1 97.1±9.7 3.185 ＜0.05 31.6±5.1 35.6±5.1 3.720 ＜0.05 t/ 0.509 2.275 / / 0.744 4.145 / /P/ ＞0.05 ＜0.05 / / ＞0.05 ＜0.05 / /

3 討 論

臨床中，腎臟終末期疾病多需采用血液透析的方式實(shí)施治療，屬于一種替代療法，而維持性血液透析則是現(xiàn)今治療腎臟終末期疾病的常用方法，能夠在改善患者生存質(zhì)量的同時(shí)延長患者的生命[2]。

就集束化護(hù)理而言，該護(hù)理措施主要從組織建立集束化護(hù)理干預(yù)小組、提升小組成員的自我管理能力、感染預(yù)防管理、營養(yǎng)管理以及瘺口護(hù)理等方面入手，充分發(fā)揮了每個(gè)護(hù)理單元的可操作性與協(xié)同效應(yīng)，其中提升小組成員的自我管理能力顯著降低了感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而營養(yǎng)管理則促使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到了改善[3]。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后患者營養(yǎng)狀況觀察組優(yōu)于對照組，進(jìn)一步證實(shí)了集束化護(hù)理的良好應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，于維持性血液透析患者中實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的效果價(jià)值理想，同時(shí)可對患者的營養(yǎng)狀況予以有效的改善，值得推廣應(yīng)用。