急性腦梗死肢體功能恢復(fù)應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果

李婷婷

（吉林省春光康復(fù)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

急性腦梗死是常見性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有著非常高的致死率與致殘率，存活率患者普遍存在運(yùn)動功能與認(rèn)知功能障礙，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。此時提供早期康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)具有重要的作用。本院對急性腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年8月～2018年8月接收急性腦梗死患者96例。研究中按照雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組均48例。對照組男26例，女22例，患者年齡為54～86歲，中位年齡為（70.2±3.8）歲。觀察組男27例，女21例，患者年齡為54～87歲，平均年齡為（71.2±4.1）歲。分析兩組患者各項(xiàng)臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)康復(fù)性護(hù)理方法，觀察患者生命體征變化，提供各類基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者運(yùn)動。觀察組患者早期實(shí)行康復(fù)護(hù)理。具體操作如下：

1.2.1 制定康復(fù)護(hù)理計劃：對患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況來針對性的為患者制定康復(fù)計劃。在患者臥床休息的時候，需要保證患者具有正確的體位，并且保證患者相關(guān)功能的維護(hù)。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者家屬平時多和患者進(jìn)行溝通交流，在對患者進(jìn)行各項(xiàng)干預(yù)的時候都要口頭的告知患者，同時要多和患者進(jìn)行講話，逐漸的鍛煉患者的語言能力，如果條件允許可以安排家屬定時在患者床旁對患者閱讀報紙書籍等，以便對患者的語言能力和吞咽能力加以刺激

1.2.2 早期心理護(hù)理。大部分患者發(fā)病后，普遍會出現(xiàn)緊張、失落與恐懼等情緒。而這些不良情緒狀態(tài)會對患者預(yù)后產(chǎn)生影響。此時護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并提供針對性的心理疏導(dǎo)，安慰、開導(dǎo)患者，促使患者正確面對疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心情。讓患者認(rèn)識到良好心理狀態(tài)有益于身體康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 早期飲食護(hù)理。日常飲食中，護(hù)理人員告知患者保持高營養(yǎng)、高維生素的清淡飲食。也可結(jié)合患者的飲食喜好為其制定科學(xué)、合理的飲食方案。鼓勵患者多食用新鮮水果與蔬菜，提醒患者不可食用辛辣刺激性食物，不可暴飲暴食。根據(jù)患者病情狀態(tài)，可從流質(zhì)性食物，逐漸過渡至半流質(zhì)食物至普食，加強(qiáng)葷素搭配，營養(yǎng)均衡。（3）早期功能鍛煉。根據(jù)患者病情康復(fù)情況，在不影響病情前提下指導(dǎo)患者站立[2]。首先可讓患者抓住床邊緣保持重心前后移的基礎(chǔ)性訓(xùn)練。護(hù)理人員也可幫助患者站立。站立的過程中保持上肢向前伸展，軀干逐步向前傾并保持后仰。鼓勵患者多多練習(xí)，逐漸嘗試自己站立。站立后讓患者緩慢在床邊移動。通過健肢的力量幫助患肢行走。在患者鍛煉效果較理想后，護(hù)理人員幫助患者慢慢離開床邊，并逐漸走到門檻，上樓等。功能鍛煉時切忌不可過急，保持循序漸進(jìn)的速度展開。針對上肢的康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員可幫助患者完成被動運(yùn)動。被動訓(xùn)練通常是針對不能自主完成活動訓(xùn)練的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動可從大至小逐漸過渡，以便可拉伸肌肉、肌腱與關(guān)節(jié)周圍組織，以免引起關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。指導(dǎo)患者抬高上肢，雙手握緊，呈現(xiàn)90°，并向左翻身維持左上肢向上的狀態(tài)，右上肢保持右向上。

1.2.4 早期按摩護(hù)理。護(hù)理人員可幫助患者按摩。按摩師注意由慢逐漸過渡至快，力度從輕逐漸轉(zhuǎn)為中，以滿足患者的舒適需要。如上肢按摩，可通過拿捏發(fā)按摩，下肢可從大腿根部至足背，讓患者自覺有刺激感。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都需要采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理后檢驗(yàn)差異，計量資料的對比使用均數(shù)（±s）表明，且需通過t原理檢驗(yàn)；百分比（%）用來表示兩組的計數(shù)資料，采用x2來表示兩組間的差異，如檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)P＜0.05，說明符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者肢體功能恢復(fù)評分、日常生活指數(shù)評分，觀察組患者各項(xiàng)評分均高于對照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（分）

3 討 論

急性腦梗死主要是因不同原因引起腦組織區(qū)域供血不足，造成缺血、缺氧，損傷腦組織。研究發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病后3個月是患者運(yùn)動功能恢復(fù)最快。基于此，早期階段為患者提供康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，對改善患者肢體功能具有重要意義。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)具有促進(jìn)性的作用，有助于提高患者日常生活能力，應(yīng)用效果顯著。