心理干預(yù)護(hù)理在手術(shù)治療急性主動(dòng)脈夾層患者的效果分析

劉 娟，郭明玉*

（中國(guó)人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018年1月～2019年3月 我 院 治 療 的48 例急性主動(dòng)脈夾層患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同將48 例患者分為心理組和對(duì)照組，各24例。其中心理組男15例，女9例，年齡45～78歲，平均（62.37±3.28）歲。對(duì)照組男16例，女8例，年齡44～79歲，平均（62.68±3.31）歲。心理組和對(duì)照組患者的性別及年齡等數(shù)據(jù)經(jīng)分析無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可給予比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育、疼痛護(hù)理、心率控制、生命體征監(jiān)測(cè)以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行治療。

心理組則是在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用心里護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：①患者入院后對(duì)其進(jìn)行急性主動(dòng)脈夾層相關(guān)的健康教育宣講，同時(shí)護(hù)理人員要首先與患者建立良好的信任關(guān)系，可以通過(guò)了解患者的背景、愛(ài)好等方式加強(qiáng)與患者的了解，評(píng)估患者的心理狀態(tài)進(jìn)行并記錄；②術(shù)中全程陪伴患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，使患者保持輕松心態(tài)，并向患者告知手術(shù)的成功案例，降低患者心理壓力和負(fù)擔(dān)，手術(shù)操作中轉(zhuǎn)移患者注意力，防止患者因過(guò)度緊張導(dǎo)致血壓上升，從而增加手術(shù)的難度，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生，嚴(yán)密觀察患者情況，提前準(zhǔn)備預(yù)見(jiàn)性的治療措施防止可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)；③術(shù)后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況制定相應(yīng)的疼痛護(hù)理模式，加強(qiáng)病情巡視和對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)，給患者充分的安全感，使得感受到被重視，術(shù)后恢復(fù)要充分鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者的自信心，若患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，要及時(shí)了解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，盡最大可能的幫助患者解決困難，從而疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒；

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較心理組和對(duì)照組患者的治療效果情況；分別采用SAS及SDS焦慮抑郁程度量評(píng)表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分，且均分為1～4級(jí)進(jìn)行量評(píng)打分，分值越高說(shuō)明，程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中急性主動(dòng)脈夾層患者治療效果等數(shù)據(jù)指標(biāo)均采用S P S S 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮抑郁水平、血壓、心率等指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，護(hù)理后，心理組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且在血壓和心率方面，心理組也明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理后心理組和對(duì)照組治療效果的比較（±s）

表1 護(hù)理后心理組和對(duì)照組治療效果的比較（±s）

組別 血壓（mmHg） 心率（次/min） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分心理組（n=24） 98.54±5.37 84.36±2.17 45.67±3.58 48.64±4.25對(duì)照組（n=24） 117.48±5.61 71.49±1.94 57.28±4.15 57.94±4.18 t 11.948 21.661 10.378 7.643 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

主動(dòng)脈夾層是一種較為兇險(xiǎn)的疾病，臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療，但在治療過(guò)程中，患者因疼痛等因素影響已出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生了不利的影響[1]。有研究指出[2]，主動(dòng)脈夾層患者的心理狀態(tài)對(duì)患者的治療效果有一定程度的影響，若患者手術(shù)期間出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮抑郁心理，則會(huì)導(dǎo)致患者血壓及心率上升，緊張等負(fù)面情緒使手術(shù)的效果大打折扣，因此對(duì)急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療患者應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理模式擁有極為重要的價(jià)值。而本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，心理組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且在血壓和心率方面，心理組也明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與上述文獻(xiàn)結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療患者應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理模式可以明顯降低患者的焦慮抑郁程度，使患者的血壓和心率得到明顯的下降，護(hù)理效果較好，值得推廣。