鼓圈治療對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者的效果及護(hù)理體會(huì)

彭應(yīng)君

（四川省精神衛(wèi)生中心綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

精神分裂癥屬嚴(yán)重精神疾病，致殘率、復(fù)發(fā)率高，病程遷延，難以治愈，降低患者生活質(zhì)量[1]?；謴?fù)期精神分裂癥患者精神癥狀基本恢復(fù)，對(duì)病情有認(rèn)識(shí)能力，但心理活動(dòng)較復(fù)雜，影響預(yù)后，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺行為，若不進(jìn)行有效防范，可危及患者生命安全[2]。治療精神分裂癥的最終目標(biāo)是心理、社會(huì)功能全面恢復(fù)，為此，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鼓圈治療，觀察其護(hù)理效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年7月住院治療的精神分裂癥恢復(fù)期患者96例，將患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各48例。觀察組男26例，女22例，年齡45～68歲，平均年齡（55.12±3.41）歲。對(duì)照組男25例，女23例，年齡44～67歲，平均年齡（54.98±3.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)精神疾病防治指南（實(shí)用版）中ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②意識(shí)清晰，智能正常；③參與者均知曉本研究并簽署自愿參與書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能障礙；②意識(shí)模糊，無(wú)法進(jìn)行正常交流。研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者基線資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予工娛治療、常非典型抗精神病藥物治療。

觀察組：在此基礎(chǔ)上給予鼓圈治療。內(nèi)容如下：①保持治療環(huán)境整潔、溫馨，鼓勵(lì)患者自我表達(dá)；②根據(jù)患者喜好自發(fā)的利用手中的鼓或其他樂(lè)器發(fā)生聲音。③引導(dǎo)師讓患者讀懂自己的肢體語(yǔ)言，并注意互喚與回應(yīng)，利用自己的視覺(jué)觀察患者的注意力和參與程度；④與引導(dǎo)師互換角色，嘗試引導(dǎo)；⑤鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己鼓圈治療后感受，過(guò)程中不勉強(qiáng)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前、治療后焦慮、抑郁變化。

采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)定，得分與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPS S20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的表示形式為（±s），采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前比較，焦慮、抑郁評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分變化比較：（±s，分）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分變化比較：（±s，分）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05。

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 46.23±5.02 38.26±3.21* 47.21±5.02 38.12±3.50*觀察組 48 46.29±4.98 43.21±3.52* 46.98±4.98 43.28±3.61*t 0.058 7.198 0.225 7.109 P 0.953 0.000 0.8222 0.000

3 討 論

精神分裂癥是一種特殊思維、知覺(jué)、情感、行為等方面障礙，并與環(huán)境不協(xié)調(diào)的精神病。進(jìn)入恢復(fù)期后面臨回歸社會(huì)、家庭一系列現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，以產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響患者康復(fù)，甚至加重患者病情降低生活質(zhì)量[4]。緩解恢復(fù)期精神分裂癥患者焦慮、抑郁情緒，可促進(jìn)患者心理和社會(huì)功能康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量?！肮娜Α睂儆趫F(tuán)體音樂(lè)治療的一種形式，在引導(dǎo)者引導(dǎo)下體驗(yàn)演奏打擊樂(lè)器感受內(nèi)心真實(shí)自我，其精髓是“教而不教”，留下自我發(fā)展空間，不斷探索各種可能性[5]。鼓樂(lè)之聲能夠宣泄患者心中情感，培養(yǎng)患者信心，激發(fā)靈感，通過(guò)積極調(diào)動(dòng)患者主觀活動(dòng)意識(shí)、轉(zhuǎn)移注意力等，可減輕病態(tài)體位，改善負(fù)性情緒。

本結(jié)果證實(shí)，鼓圈治療后，患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)治療患者，進(jìn)一步證實(shí)鼓圈治療可調(diào)動(dòng)患者積極性，促進(jìn)身心放松，從而改善患者焦慮、抑郁情緒，提高治療效果。本研究樣本量偏小、觀察時(shí)間段且缺乏跟蹤隨訪，需進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，鼓圈治療可緩解神分裂癥恢復(fù)期患者焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣使用。