96例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

雷 萍

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

目前對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其治療目的旨在控制病情進(jìn)展，提升生活質(zhì)量，促使健康行為形成。因此在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理工作中，實(shí)施自我護(hù)理管理，改變患者健康行為，使患者積極主動參與疾病治療及康復(fù)中，以此提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于生物-心理-社會學(xué)行為發(fā)展而來，為患者提供高效、全方位護(hù)理服務(wù)。筆者通過此研究，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，旨為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年11月收治的96例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[1]中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；按數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，對照組48例，男13例，女35例；年齡35～75歲，平均（52.43±6.18）歲；病程6個月～12年，平均（6.82±1.34）年；關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)（7.51±1.49）個；觀察組48例，男14例，女34例；年齡35～72歲，平均（53.02±6.24）歲；病程6個月～12年，平均（6.91±1.32）年；關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)（7.48±1.43）個；兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理由護(hù)理人員對患者開展全面基礎(chǔ)護(hù)理，說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及治療措施，指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）心理干預(yù)。與患者積極溝通交流，評估患者心理狀態(tài)變化，對出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)性情緒患者，需正確疏導(dǎo)；開展注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法等方法，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（2）個性化健康教育。先評估患者教育程度、職業(yè)、家庭等情況，深入交流了解患者身心狀況，制定個性化健康教育方案；對思維活躍、理解能力高者，采取思維導(dǎo)圖健康教育、圖文結(jié)合式教育等方式，便于患者理解；年齡較高者，采取視頻、實(shí)物模擬及一對一教育，加深患者印象；健康教育中對患者進(jìn)行交流，了解患者健康知識，說明疾病治療、護(hù)理及康復(fù)事項(xiàng)；協(xié)助患者制定飲食、運(yùn)動計(jì)劃。（3）急性期護(hù)理。急性期患者多進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，精細(xì)量化開展肌肉靜力收縮、四肢關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練；說明關(guān)節(jié)疼痛原因，建立疼痛正確認(rèn)知，開展注意力轉(zhuǎn)移、松弛訓(xùn)練等減痛策略；臥床時準(zhǔn)確擺放關(guān)節(jié)功能位，糾正不當(dāng)體位。（4）慢性期護(hù)理。對慢性期患者開展局部訓(xùn)練結(jié)合全身訓(xùn)練；活動障礙者制定步行計(jì)劃訓(xùn)練，依靠椅、床、墻邊扶手等工具進(jìn)行關(guān)節(jié)活動；訓(xùn)練患者洗漱、進(jìn)食、大小便等日?；顒??；颊呙看斡?xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)、由少到多原則，逐漸增加活動時間及活動量。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）[2]評價患者健康行為，該量表有52個條目，每個條目計(jì)1～4分，評分越高，健康行為越高；②采用視覺模擬評分量表（VAS）[3]評價患者關(guān)節(jié)疼痛程度，該量表標(biāo)準(zhǔn)分0～10分，評分與疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后健康行為比較

兩組護(hù)理前HPLPⅡ評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后HPLPⅡ評分較護(hù)理前增加，且觀察組較對照組增加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后健康行為HPLPⅡ評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后健康行為HPLPⅡ評分比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 92.78±12.49 174.96±24.15對照組 93.26±12.53 154.37±21.28 t 0.188 4.432 P 0.426 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)疼痛比較

兩組護(hù)理前VA S 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后VAS評分較護(hù)理前降低，且觀察組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)疼痛VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)疼痛VAS評分比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 6.46±1.02 2.35±0.43對照組 6.38±1.01 4.18±0.59 t 0.386 17.366 P 0.350 0.000

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性免疫性疾病，是致患者關(guān)節(jié)畸形、殘疾主要原因。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國患病率約為0.3%，發(fā)病機(jī)制尚未明確，急性發(fā)病時伴中度疼痛，造成關(guān)節(jié)活動受限；進(jìn)入慢性期患者健康知識不足，無法開展正確關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，持續(xù)性侵襲損害關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙[4]。

本次研究對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取常規(guī)護(hù)理，雖然可滿足患者基本需求，但對患者關(guān)節(jié)疼痛緩解不明顯，缺乏健康知識，健康行為改善不明顯，影響疾病恢復(fù)效果。因此對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，基于生物-心理-社會護(hù)理模式開展高質(zhì)量、高效率的護(hù)理措施，給予患者高度人文關(guān)懷護(hù)理，注意患者心理特征，幫助患者樹立健康、良好的心理狀態(tài)；同時開展個性化健康教育，針對患者不同文化程度、性格特征采取不同的健康宣教，積極講解疾病發(fā)生機(jī)制、注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉等知識，以此樹立健康意識，正確面對疾病，加強(qiáng)患者自主能力，提高患者康復(fù)效果，使患者得到最優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理；另外根據(jù)患者急性期及慢性期病癥特點(diǎn)及結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素，設(shè)置不同的健康護(hù)理指導(dǎo)方案，開展科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練方案，注重個性化原則，以此延緩病情進(jìn)展，控制關(guān)節(jié)疼痛；最后注重患者出院后延續(xù)性護(hù)理，開展微信平臺延續(xù)護(hù)理，供患者及醫(yī)護(hù)人員更好交流，以此能隨時解決患者問題，利于患者更好恢復(fù)。本組研究中，觀察組護(hù)理后HPLPⅡ評分高于對照組，VAS評分低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究證實(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者生理、心理及軀體功能，開展針對性護(hù)理，可提高患者康復(fù)效果，幫助患者形成生活健康行為，減輕關(guān)節(jié)疼痛，獲得理想護(hù)理效果。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者健康行為，減輕關(guān)節(jié)疼痛程度，應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。