腦出血昏迷患者搶救護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的可行性及有效性

陳 偉

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的年齡35～75歲收治的80例腦出血昏迷患者為樣本，其中女36例，男44例，這80例患者經(jīng)過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查以及相關(guān)的發(fā)病臨床表現(xiàn)，其發(fā)病特征均符合其相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他可能影響結(jié)果的因素。將其分為平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組的受教育文化程度、社會(huì)支持、年齡性別等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組按照我院制定的優(yōu)化急診護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)處理相關(guān)疾病患者，一旦接收到相關(guān)腦出血昏迷的患者，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估病人的病情嚴(yán)重程度以及病人的相關(guān)既往史、藥物應(yīng)用史、手術(shù)史、傳染史等病史資料，進(jìn)入急診科進(jìn)行相應(yīng)的緊急救治。

1.3 急診護(hù)理

①評(píng)估病情：在病患進(jìn)入急診科之前即通過(guò)電話溝通病情的嚴(yán)重程度，并結(jié)合這些內(nèi)容預(yù)判病患所需要的醫(yī)療設(shè)備，將可能用到的藥物和設(shè)備備好，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生，并組織有關(guān)護(hù)理人員到位，以便當(dāng)病患進(jìn)入急診科之后能夠及時(shí)的得到全面救治，減少因溝通而造成時(shí)間上的延誤，保證了救治的及時(shí)性與針對(duì)性；②預(yù)估病情發(fā)展：當(dāng)病患進(jìn)入急診科之后，要充分的對(duì)病患的病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)估，預(yù)測(cè)病情的發(fā)展情況。與醫(yī)生進(jìn)行溝通，提前進(jìn)行醫(yī)療器械、藥品的準(zhǔn)備。此外，病患可能有著其他的嚴(yán)重的疾病，對(duì)腦出血可能引發(fā)的病情要采集積極的預(yù)防措施，通過(guò)護(hù)理手段較少病患其他疾病的誘發(fā)；③降低顱內(nèi)壓：腦出血昏迷患者的臨床癥狀多伴有血壓驟然升高，這使得腦組織持續(xù)處于高壓狀態(tài)，腦組織受到擠壓移動(dòng)的可能性隨之增大，也可能會(huì)進(jìn)一步造成腦干損傷或者神經(jīng)性的壓迫性損傷；④避免后遺癥的針對(duì)性護(hù)理：腦出血患者可能在預(yù)后存在多種后遺癥，導(dǎo)致這些后遺癥的原因各不相同，因此在救治的過(guò)程中，需要對(duì)病患的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，充分預(yù)估到各種后遺癥，病采取應(yīng)對(duì)的護(hù)理措施。

1.4 觀察指標(biāo)

相關(guān)專業(yè)護(hù)理小組應(yīng)認(rèn)真記錄患者的急診停留以及救治時(shí)間，分診臺(tái)評(píng)估病人病情時(shí)間，以及采取不同的護(hù)理措施對(duì)其患者存活機(jī)率的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)為進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)，±s為該實(shí)驗(yàn)組的計(jì)量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)；%為該實(shí)驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組相比實(shí)驗(yàn)組患者在臨床搶救過(guò)程用時(shí)較少，其患者的救治成功率也相對(duì)較高，其相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率也相對(duì)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組的搶救結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組搶救成功率分別為36人、34人，致殘人數(shù)分別為9人、24人，致死人數(shù)分別為1人、6人。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床救治指標(biāo)比較( n=40，±s，min）

表1 兩組患者的臨床救治指標(biāo)比較( n=40，±s，min）

組別 分診評(píng)估時(shí)間 急診停留時(shí)間 急救時(shí)間觀察組 0.48±0.32 8.60±2.05 38±9.25對(duì)照組 1.60±0.48 16.5±3.0 54.4±11.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當(dāng)高血壓患者的動(dòng)脈硬化到一定程度后便會(huì)引起腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂，它是導(dǎo)致腦出血的重要原因之一[2]。腦出血患者多發(fā)于中老年齡階段，多由于情緒激動(dòng)、藥物、寒冷刺激等原因起病突然，并常常伴有頭痛、惡心、嘔吐、失語(yǔ)等臨床癥狀，經(jīng)過(guò)一系列的臨床治療，輕者則會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的肢體活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者則可能有生命危險(xiǎn)[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程的專業(yè)護(hù)理人員迅速按照相關(guān)流程對(duì)病人進(jìn)行一系列的評(píng)估和搶救，全方位的調(diào)動(dòng)可以利用的資源，從而在第一時(shí)間爭(zhēng)取搶救患者的最佳時(shí)機(jī)，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)。

該院研究調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者相比對(duì)照組的患者而言，其搶救過(guò)程中所用的時(shí)間相對(duì)較少，而且其患者身體治愈恢復(fù)的希望也較大,兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，優(yōu)化急診護(hù)理流程不僅能夠在一定程度上提高了患者生存的機(jī)率，而且還能夠在一定程度上增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，值得在臨床急診實(shí)踐過(guò)程中深入實(shí)施。