孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響

朱海娣

（包鋼第三職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

近些年來，隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，延遲了適齡女性的生育時(shí)間，使得高齡產(chǎn)婦越來越多。相較于適齡孕婦而言，高齡產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰安全健康。孕期保健指的是孕婦妊娠＞28周一直到分娩后7 d內(nèi)，對(duì)母嬰實(shí)施一系列保健服務(wù)，包括產(chǎn)前檢查、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育以及高危監(jiān)護(hù)等。臨床實(shí)踐認(rèn)為孕期保健能夠顯著改善高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，保證母嬰安全健康[1]。鑒于此，本文特此以120例高齡產(chǎn)婦作為研究主體，重點(diǎn)分析了孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文120 例高齡產(chǎn)婦的接收時(shí)間為2018年6月～2019年6月，均知情同意；單臺(tái)妊娠；年齡35歲及以上。排除肝腎功能嚴(yán)重異常、糖尿病、高血壓以及精神異常的產(chǎn)婦。通過電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各60例。研究組年齡36～44歲，平均（39.6±3.4）歲；妊娠28～42周，平均（38.1±1.5）周；17例初中及以下，22 例高中，21 例本科及以上。常規(guī)組年齡35～44歲，平均（39.7±3.8）歲；妊娠29～41周，平均（38.3±1.6）周；16例初中及以下，23例高中，21例本科及以上。兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡一致，可分組探討。均知情本次研究目的及意義，已經(jīng)簽署同意書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。

1.2 方法

常規(guī)組60例不定期保健或者是未進(jìn)行孕期保健，研究組60例定期孕期保健，即（1）產(chǎn)前定期檢查。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、體質(zhì)量、血尿、宮高、胎心、腹圍，按時(shí)超聲檢查，妊娠不足32周的產(chǎn)婦，間隔4周1次超聲檢查；妊娠32～36周的產(chǎn)婦，間隔2周1次超聲檢查；36周以上的產(chǎn)婦，每周1次超聲檢查，一直到產(chǎn)婦結(jié)束分娩為止。（2）孕期保健。對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育、心理疏導(dǎo)，高齡產(chǎn)婦孕早期保持良好的身心狀態(tài)，避免情緒大幅度波動(dòng)，補(bǔ)充足夠多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多攝入綠色果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白；高齡產(chǎn)婦孕中期合理搭配營(yíng)養(yǎng)餐食，攝入適量高鈣、鐵劑制品，觀察宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況，以免孕晚期發(fā)生并發(fā)癥；高齡產(chǎn)婦孕晚期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)控胎兒實(shí)際發(fā)育情況，分娩前對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理干預(yù)，貫徹落實(shí)健康教育，讓產(chǎn)婦以良好的身心狀態(tài)積極面對(duì)分娩，并迎接新生兒的到來。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦有無產(chǎn)后出血、妊高癥、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并發(fā)癥；觀察并對(duì)比兩組新生兒有無窒息、巨大兒、低血糖、黃疸等并發(fā)癥；觀察并對(duì)比兩組妊娠結(jié)局，包括難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、死胎、新生兒Apgar評(píng)分、經(jīng)陰道分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以x2表達(dá)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比

研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率只有10.00%，其中胎膜早破、妊娠期糖尿病各1例；產(chǎn)后出血、妊高癥各2例。而常規(guī)組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率卻達(dá)到了25.00%，其中產(chǎn)后出血5例，胎膜早破4例，妊娠期糖尿病、妊高癥各3例。兩組比較，研究組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.709，P＜0.05）。

研究組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率只有8.33%，其中黃疸、低血糖、新生兒窒息各1例，巨大兒2例。常規(guī)組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率卻高達(dá)20.00%，其中黃疸、新生兒窒息各3例，低血糖2例，巨大兒4例。兩組比較，研究組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.663，P＜0.05）。

2.3 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組經(jīng)陰道分娩率、新生兒Apgar評(píng)分明顯高于常規(guī)組，且死胎、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討 論

孕婦妊娠期間、分娩期間若是發(fā)生并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰健康，比如妊娠期糖尿病的發(fā)生，會(huì)讓母體營(yíng)養(yǎng)過剩，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒增大，引起胎膜早破、產(chǎn)后出血；高血糖會(huì)增大胎兒耗氧量，容易使得宮內(nèi)胎兒窘迫，引起新生兒窒息；另外，由于產(chǎn)婦高齡，其卵巢功能、血管彈性減弱，極易使得產(chǎn)婦血壓上升，故而積極控制高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期血壓水平，顯得至關(guān)重要[2]。通過超聲檢查以及身體健康檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰異常情況，便于及時(shí)對(duì)癥干預(yù)、治療，保證母嬰安全健康，促使新生兒健康成長(zhǎng)。相關(guān)報(bào)道[3]認(rèn)為年齡35歲及以上的高齡產(chǎn)婦，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常育齡產(chǎn)婦，妊娠期間對(duì)高齡產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢、保健，這對(duì)于改善母嬰結(jié)局具有重大的臨床意義?；诖耍诟啐g產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理期間，必須進(jìn)一步提高產(chǎn)婦對(duì)孕期保健的認(rèn)知，引起高齡產(chǎn)婦的重視，并根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療相關(guān)病癥，促使產(chǎn)婦深入了解孕產(chǎn)知識(shí)，進(jìn)而規(guī)避相關(guān)并發(fā)癥，優(yōu)化母嬰結(jié)局。

本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率10.00%、新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%均低于常規(guī)組25.00%、20.00%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明孕期保健有助于母嬰規(guī)避并發(fā)癥。同時(shí)研究組死胎、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率分別為0.00%、1.67%、28.33%，均低于常規(guī)組6.67%、10.00%、46.67%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組新生兒Apgar評(píng)分（9.7±1.2）分高于常規(guī)組（8.0±0.8）分，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組經(jīng)陰道分娩率71.67%高于常規(guī)組53.33%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明定期孕期保健對(duì)于高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局具有顯著的改善作用，而且還可以減少母嬰相關(guān)并發(fā)癥。

總而言之，對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期保健，可顯著降低產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)生并發(fā)癥的可能性，改善其妊娠結(jié)局，值得在臨床中大力推薦。