腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年下肢骨折治療的效果觀察

張 旭

（天津市濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，天津 300451）

我院將認(rèn)證應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉對老年下肢骨折患者的確切效果?，F(xiàn)將過程與結(jié)果如實陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將選取2018年5月～2019年5月經(jīng)我院收治的60例下肢骨折老年患者作為研究對象。按照大樂透排序法將60例患者劃分為對照組與研究組，每組患者30例。使用單一硬膜外麻醉作為對照組；使用腰硬聯(lián)合麻醉作為研究組。以上兩組老年患者均在我院CT、MRI、X線檢查下確診為下肢骨折，患者自主意識清晰，溝通無礙，簽署治療同意書后納入本次探究，患者無其他部位并發(fā)癥與傳染性疾病滋生。其中男性患者32例、女性患者28例?；颊吣挲g60～74歲、平均67.4±3.2歲。根據(jù)以上兩組老年患者的一般資料比較結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此本次探究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組老年患者間可以進行比較。

1.2 麻醉方式

兩組患者均在接受對應(yīng)治療前6 h采取禁食管理后進行常規(guī)的生命體征檢測與血氣指標(biāo)檢測，在確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定無恙后在術(shù)前30 min對患者采用0.1g苯巴比妥鈉加0.5g阿托品進行肌內(nèi)注射，以2 L/min的速度對患者進行鼻導(dǎo)管吸氧，并給與患者5 L/kg的復(fù)方乳酸鈉林格氏液進行靜脈滴注。

將對照組患者進行側(cè)上側(cè)臥體位調(diào)節(jié)后對穿刺部位（第二腰椎與第三腰椎間隙處）皮膚進行消毒后，穿刺成功后放置硬膜外導(dǎo)管后調(diào)節(jié)患者體位為平臥，給予患者5 mL濃度2%鹽酸利多卡因緩慢推注，當(dāng)出現(xiàn)階段性平面后再根據(jù)患者年齡給予1%羅哌卡因8～15 mL加以濃度2%鹽酸利多卡因起到維持效果。

研究組患者在同對照組患者進行體位調(diào)節(jié)后使用腰穿針對第二腰椎與第三腰椎間隙處從硬膜外與蛛網(wǎng)膜下腔依次進行穿刺，并固定穿刺針位置。在穿刺成功后給予患者1%羅哌卡因2～3 mL加以10%/1 mL葡萄糖注射液對蛛網(wǎng)膜下腔進行緩慢推注后退針處理，再置入硬膜外導(dǎo)管后調(diào)節(jié)患者體位為平臥，給予患者5 mL濃度2%鹽酸利多卡因緩慢推注。以上兩組患者注射劑量應(yīng)嚴(yán)格按照患者體質(zhì)進行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

將記錄并比較兩組老年患者在不同麻醉方式下的麻醉藥物使用劑量、麻醉顯效時間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，兩組患者間差異以（x±s）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，患者人數(shù)以字母（n）代替，對結(jié)果進行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表明具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的麻醉顯效時間更短、麻醉藥物用量更少。兩組老年患者間結(jié)果差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同麻醉方式對兩組老年患者的結(jié)果差異（±s）

表1 不同麻醉方式對兩組老年患者的結(jié)果差異（±s）

組別 n 麻醉藥物使用劑量（mL） 麻醉顯效時間（min）對照組 30 15.6±2.5 14.1±1.8研究組 30 8.6±1.1 6.9±1.2 P P＜0.05

3 討 論

隨著我國生活水平的全面提升，國民年齡以步入老年化階段。因此從患病求醫(yī)的人口基數(shù)上得出結(jié)果，老年患者顯著高于其他年齡段患者。而下肢骨折是臨床常見的骨折癥狀，常伴有劇烈的疼痛感。而老年患者這一特殊的患病群體普遍由于身體素質(zhì)不夠理想，在進行對應(yīng)的治療時更應(yīng)重點選取安全、精準(zhǔn)、有效的麻醉方式，以避免患者在接受對應(yīng)治療的過程中因麻醉時間過長或過短導(dǎo)致患者難以忍受的心理、生理負(fù)擔(dān)。根據(jù)我院本次的探究結(jié)果表明，研究組患者的麻醉顯效時間更短、麻醉藥物用量更少。兩組老年患者間結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：在對老年患者進行下肢骨折治療時，選擇更為安全、精準(zhǔn)、有效的腰硬聯(lián)合麻醉，值得廣大學(xué)者進一步探究應(yīng)用。