人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果比較

張淑英，陳立新

（1.長(zhǎng)嶺縣中醫(yī)院，吉林 松原 131500；2.長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

其研究對(duì)象選擇我院2017年3月1日～2018年9月1日治療的53例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患，并按照就診順序的不同將其劃分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組26例、實(shí)驗(yàn)組27例。對(duì)照組病患中年齡為61～66歲，其年齡平均為（63.12±1.87）歲，病患中右側(cè)13例，左側(cè)13例，14例A2型病患，12例A3型病患，男女比例為13:13。實(shí)驗(yàn)組病患中，年齡為61～66歲，年齡平均值為（62.64±1.79）歲，病患中12例右側(cè)，15例左側(cè)，14例A2型病患，13例A3型病患，有13:14的男女比例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患都了解情況并也都同意、資源接受醫(yī)院進(jìn)行的有關(guān)治療干預(yù)。在一般資料中，對(duì)照組同實(shí)驗(yàn)組的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者均沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，能夠進(jìn)行相應(yīng)的比較與分析。

1.2 方法

對(duì)二組病患的風(fēng)險(xiǎn)做詳細(xì)的評(píng)估，并將手術(shù)前的準(zhǔn)備工作充分做好。為防止感染發(fā)生，在手術(shù)前30分鐘為病患應(yīng)用抗生素。將人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組，具體步驟為：麻醉處理病患硬膜處，鋪單實(shí)施常規(guī)消毒。髖后外側(cè)是切口位置，將肌肉組織進(jìn)行分離，并全部暴露出股骨、骨折大小粗隆、髖關(guān)節(jié)。如果股骨間距十分完整，那么就要將股骨頭進(jìn)行切除，并適當(dāng)保留股骨間距，然后徹底清除髖臼內(nèi)的軟組織，通常情況下，股骨間距不夠完整且不好保留，因此，需要盡可能的解剖復(fù)位粉碎骨折處，然后用捆綁帶或鋼絲對(duì)其進(jìn)行牢固的固定，若骨質(zhì)不足，就應(yīng)用骨水泥進(jìn)行填充然后實(shí)施修復(fù)。然后應(yīng)用髓腔銼擴(kuò)髓，應(yīng)用用高壓槍、刷子從大至小的順序?qū)λ枨患右郧逑?，并在其中填注骨水泥。與此同時(shí)，還要對(duì)股骨柄假體進(jìn)行合理的選擇，并以向前傾斜15度角的方式將其進(jìn)行嵌入，然后去除掉那些多余的骨水泥。并有層次性的實(shí)施縫合，并留出引流管，詳細(xì)做好手術(shù)記錄，這樣就完成了整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)的觀察和分析了對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患通過(guò)治療干預(yù)后的并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)兩組老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的并發(fā)癥現(xiàn)狀實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用卡方檢驗(yàn)，并發(fā)癥為計(jì)數(shù)資料，如P＜0.05，為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患而言，其并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為22.22%（5/27），對(duì)照組（38.46%），兩組相比較， 實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥對(duì)比狀況 [n（%）]

3 討 論

引用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)則會(huì)使病患臥床時(shí)間有效縮短，并且會(huì)使長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥發(fā)生概率降低，利于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患盡早康復(fù)。通過(guò)此項(xiàng)研究，我們可知：老年股骨在轉(zhuǎn)子間骨折病患，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的醫(yī)療進(jìn)行干預(yù)，其并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為22.22%，對(duì)照組為38.46%，實(shí)驗(yàn)組明顯偏低，P＜0.05。

綜上所述，通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患，會(huì)使病患并發(fā)癥的發(fā)生概率最大程度降低，并且可使手術(shù)更加安全，其有著較為理想的臨床效果，可以在臨床中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用和推廣，在未來(lái)我們還要對(duì)其進(jìn)行深入的探索與研究，以期能夠更好的為病患提供服務(wù)，使其提升生命質(zhì)量。