整形外科術后瘢痕增生中曲安奈德聯(lián)合壓力療法的療效觀察研究

宋海龍

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院燒傷整形科，內蒙古 鄂爾多斯 017010）

患者在進行外科手術后，通常會出現(xiàn)瘢痕增生的情況，不僅影響到患者的身心健康，同時還會嚴重影響到患者的外在容貌，使得患者飽受身體和心理上的煎熬，而誘導這種癥狀出現(xiàn)的主要原因，是由于患者的皮膚傷口在愈合時，瘢痕組織增長過度，使得膠原沉積[1]。本文就整形外科術后瘢痕增生中曲安奈德聯(lián)合壓力療法的療效做出相關研究，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的80例患者作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和觀察組，各40例，其中男39例，女41例，年齡14～45歲，平均28.9歲；病程1個月～5年，平均13.9個月；瘢痕寬度1～6cm，瘢痕長度3～14 cm；所有患者均無感染，且不存在嚴重的心腦血管疾病，無妊娠患者，兩組患者均適宜糖皮質激素治療，所有患者均接受了為期為6個月的治療和隨訪，每個月進行1次隨訪。

1.2 治療方法

常規(guī)組采取曲安奈德注射療法對患者進行治療，具體給予方法為50 mg/5 mL的曲安奈德（浙江仙琚制藥股份有限公司）加等量2%的利多卡因（山東華魯制藥有限公司）0.1g/5 mL將其注射至皮損內，其劑量應以病損發(fā)白為宜，其注射位置只在瘢痕內，兩周對其進行1次治療；觀察組在常規(guī)組的基礎上加用壓力療法，具體給予方法為連續(xù)二十四小時讓患者身穿量身定做的壓力衣和壓力繃帶，同時增生性瘢痕部位應為患者墊上壓力墊，在這一過程中，應該注意患者的實際情況，如果患者因為壓力感覺到不適，應該適當?shù)乃山?，與此同時，為了能夠方便患者交替使用壓力衣以及壓力繃帶，應當為患者提前準備兩套為宜。

1.3 觀察指標

兩組患者治療總有效率比較：患者的瘢痕有著明顯的縮小，直至變得平軟，相關的痛癢癥狀消失不見是為痊愈；患者瘢痕增長停止，而且皮損平復效果達到百分之六十以上，且痛癢癥狀得到明顯改善是為顯效；患者瘢痕增長速度開始變緩或者以及停止，瘢痕位置有部分變軟，痛癢癥狀有著一定的改善是為有效；患者治療前后比較沒有任何變化，或者只有細微的變化是為無效，痊愈加有效加顯效等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對80例患者的各項記錄數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析和處理，計量資料以（±s），組間率對比采取采用t檢驗，計數(shù)資料兩組構成比和等級資料比較，采取Mann-Whitney檢驗，兩組百分率采取x2檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

180天的治療之后，常規(guī)組療效總有效明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效總有效率對比表（n，%）

3 討 論

整形外科手術后瘢痕增生的發(fā)病率非常高（4.5%～16%），形成的條件是因為多種因素造成的，但其中最重要的一個影響因素就是膠原蛋白持續(xù)進行者合成與代謝，其速度一旦超過分解代謝的速度，就會導致過多的膠原蛋白形成膠原纖維沉積導致瘢痕增生[2]。在以往的傳統(tǒng)瘢痕切除手術中，復發(fā)率在50%～100%，說明傳統(tǒng)的切除手術并不能完全治療好瘢痕增生。瘢痕增生影響患者的外形美觀的同時，還對患者的身體健康造成一定的影響，容易引起患者的痛和癢，攣縮導致畸形和功能障礙，如果一旦嚴重，甚至還會造成癌變的可能。

曲安奈德是類固醇類激素的一種，主要作用是減低炎性反應、減少纖維增生、收縮血管，而壓力療法能夠用壓力有效的影響膠原纖維生產和組織結構的重塑，同時適用范圍比較廣，不良反應比較小[3]。本次研究表明，采取曲安奈德聯(lián)合壓力療法，能夠使得瘢痕增生治療效果達到最佳，同時使得患者的瘢痕復發(fā)率得以降低，是能夠聯(lián)合使用。

綜上所述，在整形外科術后瘢痕增生中采取曲安奈德聯(lián)合壓力療法，能夠有效的使得瘢痕變薄變淺，瘢痕增生療效較好，值得積極推廣與應用。