霧化吸入N-乙酰半胱氨酸治療急性加重期支氣管擴(kuò)張癥臨床療效觀察

商 靜

（清苑區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 071100）

支氣管擴(kuò)張癥主要指的是支氣管及其周圍肺組織出現(xiàn)慢性化膿性炎癥病變和纖維化改變后，破壞了支氣管壁肌肉與彈性組織，進(jìn)而引起的支氣管變形和持久擴(kuò)張，以大量咯膿痰、慢性咳嗽、反復(fù)咯血為臨床癥狀表現(xiàn)。治療的關(guān)鍵在于及時(shí)清除分泌物，抗感染并提高患者免疫力[1]。N-乙酰半胱氨酸屬于痰液裂解劑之一，其對(duì)急性肺部感染、COPD等多種呼吸道疾病均具有良好的治療效果。但本品經(jīng)霧化吸入給藥的方式治療支氣管擴(kuò)張癥急性加重期的相關(guān)報(bào)道較少。本文抽取收治的76例急性加重期支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究樣本，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年8月～2019年5月收治的76例急性加重期支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究樣本，將其分為A組（38例）和B組（38例）。A組男患者為22例，女患者為16例，患者年齡在36～73歲間，平均年齡為（53.8±4.6）歲；B組男患者為24例，女患者為14例，患者年齡在37～74歲間，平均年齡為（54.6±4.7）歲。組間的差異作比較，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比意義。

1.2 方法

2組患者均在入院后接受吸氧、平喘、抗感染等基礎(chǔ)治療，A組予以8 mL濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，2次/d；B組予以5 mL濃度為0.9%的生理鹽水+0.3g N-乙酰半胱氨酸進(jìn)行霧化吸入，2次/d。2組患者的1個(gè)療程均為10 d，共治療1個(gè)療程的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療1個(gè)療程后對(duì)2組進(jìn)行肺功能檢查、日排痰量統(tǒng)計(jì)，相關(guān)指標(biāo)主要為FEV1（第1秒用力呼氣容量）、FVC（用力肺活量）、日排痰量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成，肺功能相關(guān)指標(biāo)以(±s)加以描述，行比較上予以t檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

A、B組治療前FEV1、FVC、日排痰量進(jìn)行比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后相比，B組FEV1、FVC、日排痰量均比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表所示。

表1 對(duì)比治療前后兩組肺功能參數(shù)變化(±s)

表1 對(duì)比治療前后兩組肺功能參數(shù)變化(±s)

組別 FEV1（L） FVC（L） 日排痰量（mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組（n=38） 1.78±0.39 1.83±0.41 2.66±0.47 2.94±0.52 39.71±6.92 13.31±3.22 B組（n=38） 1.79±0.37 2.87±0.43 2.69±0.46 3.99±0.57 40.31±6.37 7.46±3.91 t值 0.1146 10.7904 0.2812 8.3890 0.3932 7.1194 P值 0.9090 0.0000 0.7793 0.0000 0.6953 0.0000

3 討 論

支氣管擴(kuò)張癥主要是由遺傳性疾病、感染、免疫缺陷、纖毛異常、異物吸入等多種原因?qū)е碌?，不及時(shí)治療或治療方法不適宜會(huì)導(dǎo)致心臟、肺臟等重要臟器受到牽連，導(dǎo)致全身營養(yǎng)不良、心肺功能衰竭等，同時(shí)還會(huì)引起膿胸、肺炎、肺膿腫等一系列并發(fā)癥。因此，對(duì)支氣管擴(kuò)張癥特別是處于急性加重期的患者，正確選擇治療方法和藥物十分關(guān)鍵[2]。

N-乙酰半胱氨酸中巰基（-SH）基團(tuán)十分豐富，可對(duì)痰液中粘蛋白的-S-S（二硫鍵）進(jìn)行裂解，分解粘蛋白，促使痰液的黏滯性降低。本品的直接抗氧化損傷功效顯著，可將氧自由基或氧自由基的產(chǎn)生起到直接清除作用，并可通過對(duì)氧化或抗氧化失衡進(jìn)行改善的方式減輕炎性反應(yīng)。霧化吸入的給藥方式可促使藥物直接作用于病灶，起效迅速，用藥量少，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)研究學(xué)者[3]在嬰幼兒支氣管肺炎治療的研究中運(yùn)用了N-乙酰半胱氨酸，發(fā)現(xiàn)其可有效改善患兒的氣促、咳嗽等臨床癥狀，縮短其治療和住院時(shí)間，進(jìn)一步提高治愈率。霧化吸入N-乙酰半胱氨酸可對(duì)患者呼吸困難、咳痰癥狀進(jìn)行有效緩解，使患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓得到顯著改善。N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療過程中部分病例會(huì)有惡心、咽喉不適等不良反應(yīng)出現(xiàn)，分析可能和本品裂解過程中產(chǎn)生的硫化氫臭味、霧化吸入的方式、霧化液稀釋濃度等多種因素相關(guān)。

在此次研究得到的結(jié)果中，A組與B組治療前的FEV1、FVC、日排痰量未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而治療后予以比較，B組以上指標(biāo)均比A組高（P＜0.05）。由此可見，急性加重期支氣管擴(kuò)張癥選擇N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療方法可顯著改善患者病情，提高肺功能。