鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效觀察與安全性分析

雷小東

（重慶南桐總醫(yī)院，重慶 400802）

鼻竇炎、鼻息肉是五官科中診斷、治療較為常見(jiàn)的一種病癥，在生活中患病人群較多，對(duì)日常生活存在著很大程度的影響，主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞、涕流不止、頭痛，病情嚴(yán)重的患者可能引起嗅覺(jué)功能的缺陷乃至喪失，借助鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)治療可以有效的去除鼻竇病變組織[1]。本次研究通過(guò)對(duì)84例患者進(jìn)行分組治療，體現(xiàn)鼻內(nèi)鏡手術(shù)相較于常規(guī)鼻竇炎手術(shù)治療、藥物治療的優(yōu)勢(shì)之處，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年5月本院接診的84例鼻竇炎、鼻息肉患者為研究樣本，分為對(duì)照組42例，男女比率為11:10，平均年齡（28.66±1.32）歲，癥狀分型Ⅱ型1期6例，2期12例，三期8例，Ⅲ型16例。治療組42例，男女比例為4:3，平均年齡（27.89±1.45）歲，癥狀分型Ⅱ型1期8例，2期10例，三期9例，Ⅲ型15例。

本次研究中所有患者均經(jīng)過(guò)CT掃描，病癥表現(xiàn)符合鼻竇炎、鼻息肉相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且所有患者均知曉并自愿簽署意愿書。組間數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）兩組患者組間數(shù)據(jù)存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療、藥物治療，主要為去除鼻息肉、開(kāi)放篩竇、治療上頜竇、填塞創(chuàng)口止血清潔等。

治療組患者使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉。主要步驟為：

（1）麻醉

經(jīng)過(guò)CT掃描以及臨床診斷確診為鼻竇炎、鼻息肉，根據(jù)患者自身需求或者身體素質(zhì)等情況選擇全身麻醉、局部性麻醉、鼻腔表面麻醉或者是鼻甲等部位實(shí)施浸潤(rùn)麻醉。

（2）手術(shù)

待麻醉生效以后準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡視野進(jìn)行鼻息肉的摘除、鉤突切除，從患者實(shí)際病情出發(fā)選擇是否擴(kuò)大篩竇，對(duì)蝶竇、額竇、上頜竇進(jìn)行擴(kuò)大開(kāi)口，依據(jù)鼻竇病變范圍進(jìn)行手術(shù)，最好口鼻分流引流工作。手術(shù)完成后對(duì)創(chuàng)口部位實(shí)施填塞止血，在填塞材料的選擇上，只患有鼻竇炎的患者選用藻酸鈣敷料，鼻竇炎伴有鼻中隔偏曲的患者選用藻酸鈣敷料聯(lián)合膨脹海綿進(jìn)行填塞[2]。

（3）預(yù)后

在術(shù)后對(duì)鼻竇炎患者進(jìn)行抗生素的給藥，抗生素使用時(shí)間為6～7天。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，術(shù)后鼻腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物，竇口開(kāi)放程度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，鼻腔粘膜上皮狀況達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后鼻腔內(nèi)存在少量/微量膿性分泌物，竇口開(kāi)放程度良好，鼻腔粘膜上皮狀況良好。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至于出現(xiàn)加重現(xiàn)象，鼻腔內(nèi)存在大量分泌物，存在竇口封閉或者狹小現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)研數(shù)據(jù)通過(guò)S P S S 21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料（±s），t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%），x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)的分析，治療組患者在治療有效率（95.24%）方面明顯要優(yōu)于對(duì)照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

傳統(tǒng)的藥物治療，手術(shù)治療等并不能有效的去除病灶，達(dá)到根治鼻竇炎、鼻息肉的效果，治療以后復(fù)發(fā)率較高，而且手術(shù)治療中還會(huì)存在出血量較多的情況，影響到治療效果。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)水平的快四發(fā)展使得鼻內(nèi)鏡技術(shù)得以在鼻竇炎、鼻息肉的治療中使用，依靠微創(chuàng)技術(shù)、鼻內(nèi)鏡視野開(kāi)闊、操作便捷、治愈效果優(yōu)良等特點(diǎn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)在鼻竇炎、鼻息肉的治療中占據(jù)主導(dǎo)地位[3]。經(jīng)過(guò)使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行鼻竇炎、鼻息肉的治療可以有效的提升治療有效率。

總而言之，在鼻竇炎、鼻息肉的治療中使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以有效提升治療有效率，具有極強(qiáng)的臨床治療價(jià)值，值得推廣。