腎竇內(nèi)腎盂切開加輸尿管鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜形腎結(jié)石的臨床效果

艾克帕爾·阿布拉江

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830063）

腎結(jié)石本身是臨床上常見的疾病，復(fù)雜形腎結(jié)石指的是直徑超過2.0cm的結(jié)石或多發(fā)性結(jié)石[1]。該病一般選擇手術(shù)治療方案，單一的手術(shù)方式，無法保障臨床效果[2]。本文主要研究復(fù)雜形腎結(jié)石治療過程中腎竇內(nèi)腎盂切開術(shù)+輸尿管鏡碎石術(shù)的聯(lián)合治療方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年2月接診收治的60例復(fù)雜形腎結(jié)石患者作為研究對象，患者均經(jīng)B超、CT檢查，均已確診，參照先后入院順序，將其劃分為2組。本文研究經(jīng)過院方相關(guān)部門批準，具備法律效益；患者及家屬知曉本文研究，且已閱讀內(nèi)容，均簽署了相關(guān)文件。觀察組男17例、女13例，年齡22～60，平均（46.5±2.5）歲；對照組男20例、女10例，年齡23～60歲，平均（43.9±1.7）歲。兩組的性別、年齡等資料比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 對照組

選擇腎竇內(nèi)腎盂切開術(shù)，患者行全身麻醉，在12肋下行切口，游離腎臟，沿著輸卵管游離，切開腎盂，分離相關(guān)組織，取出結(jié)石。

1.2.2 觀察組

選擇腎竇內(nèi)腎盂切開術(shù)+輸尿管鏡碎石術(shù)聯(lián)合治療方案，腎竇內(nèi)腎盂切開術(shù)與對照組一致。輸尿管鏡碎石術(shù)，在切開取石過程中，放入輸尿管鏡，超出殘余結(jié)石，使用氣壓彈道碎石。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量，兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次實驗中所有研究對象檢查結(jié)果臨床價值的分析中，根據(jù)數(shù)據(jù)類型，應(yīng)用SPSS 22.0軟件來處理和分析涉及到的數(shù)據(jù)和資料，其中患者的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料選擇（%）進行表達，并以x2對數(shù)據(jù)進行檢驗，患者的年齡等信息數(shù)據(jù)采用（±s）記錄數(shù)據(jù)，并認為只有當(dāng)P＜0.05，才能說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時間及出血量對比

就術(shù)中出血量及手術(shù)時間對比，觀察組均優(yōu)于對照組，組間比較有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)時間及出血量對比[n，（±s）]

表1 兩組手術(shù)時間及出血量對比[n，（±s）]

組別/項目 例數(shù) 平均手術(shù)時間（min） 平均出血量（mL）對照組 30 132.6±15.9 48.6±10.5觀察組 30 104.1±10.3 27.1±4.3 x2 - 6.60 8.26 P-0.00 0.00

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥3.3%，對照組出現(xiàn)4例并發(fā)癥13.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究表明，與其他部分結(jié)石相比，腎結(jié)石更加容易損傷腎臟，一般多發(fā)在腎盂、腎展內(nèi)，嚴重影響患兒生活、生產(chǎn)[3]。臨床實踐表明，就該病選擇輸尿管鏡碎石術(shù)，可保障碎石效果。但在操作階段，需要保持內(nèi)鏡頭端，避免其移動損傷腎部實質(zhì)。

文獻報道表明，就復(fù)雜形腎結(jié)石，應(yīng)用腎竇內(nèi)腎盂切開術(shù)+輸尿管鏡碎石術(shù)聯(lián)合治療方案，可降低術(shù)中出血量、減少腎功能的損傷，治療效果顯著，且治療安全性較高[4]。被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，這與本文研究結(jié)論一致。

綜上所述，腎竇內(nèi)腎盂切開術(shù)+輸尿管鏡碎石術(shù)治療方案，就復(fù)雜形腎結(jié)石治療，具備顯著的應(yīng)用效果，可縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量。