膝關(guān)節(jié)骨挫傷的MRI影像分析及臨床應(yīng)用

范強(qiáng)樹(shù)

（西藏那曲市人民醫(yī)院放射科，西藏 那曲 852000）

膝關(guān)節(jié)在人體中的作用很大，膝關(guān)節(jié)有活動(dòng)性大，構(gòu)造復(fù)雜的特點(diǎn)，在現(xiàn)實(shí)生活中也最容易損傷。在生活中如果膝關(guān)節(jié)骨挫傷采用普通的影像學(xué)檢查如CT檢查和X線檢查，只有一部分患者能準(zhǔn)確的診斷和治療，但是在臨床中會(huì)遇到很多有過(guò)外傷史的患者，可能存在有膝部骨關(guān)節(jié)隱匿的損傷和鄰近關(guān)節(jié)軟組織挫傷，這類患者在使用普通的影像學(xué)檢查如CT檢查和X線檢查時(shí)，就會(huì)未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可能就會(huì)影響診斷和治療。 MRI就具有多序列和多平面成像的特點(diǎn)，對(duì)骨肌組織分辨率很高，對(duì)有外傷史患者有很大作用，能提高診斷率?，F(xiàn)回顧性分析我院2018年7月～2019年7月42例膝關(guān)節(jié)骨挫傷患者的MRI影像資料，總結(jié)了MRI診斷膝關(guān)節(jié)骨挫傷的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年7月～2019年7月42例膝關(guān)節(jié)骨挫傷患者的MRI影像資料，在42例患者中共92處骨挫傷，其中左側(cè)28例，右側(cè)14例，男24例，女18例，年齡12～69歲，平均年齡41.2歲，病史1d～5個(gè)月，MRI在損傷史4個(gè)月內(nèi)檢查。

1.2 MRI檢查方法

采用東軟1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀器，使用膝關(guān)節(jié)包繞式表面線圈進(jìn)行檢查?；颊咴跈z查時(shí)采取仰臥位，患者的膝髕骨下緣放置位于表面線圈位置中心，患者膝部外旋10°左右并用沙袋進(jìn)行固定，防治患者膝部動(dòng)作變化。對(duì)患者的掃描序列包括快速自旋回波序列（TSE）T2WI：TR=3850 ms，TE=105 ms；快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列STIR：TR=4000 ms,TE= 8ms。對(duì)患者檢查的掃描方位有橫斷位、冠狀位、矢狀位。掃描層厚為3～4mm，間距為0.3～0.4mm，矩陣為256×256，激勵(lì)次數(shù)為1至2次。

1.3 MRI圖像分析和記錄

MRI圖像分析是由我院2到3名放射科醫(yī)師閱片，分別對(duì)患者的骨挫傷部位和數(shù)量，進(jìn)行分析和記錄。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)骨挫傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)以STIR序列骨髓內(nèi)的見(jiàn)斑狀、網(wǎng)格狀、地圖樣以及非線性為異常高信號(hào)區(qū)；骨挫傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為T2WI序列見(jiàn)骨髓內(nèi)高信號(hào)或者線狀低信號(hào)周圍高信號(hào)；骨挫傷T1WI序列見(jiàn)骨髓內(nèi)線狀和片狀低信號(hào)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)歸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P＜0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)骨挫傷類型

在外傷發(fā)生后骨挫傷的發(fā)生率為87.23%，在我院42例患者中，骨挫傷92處，合并骨折31例共37處，合并韌帶挫傷37例，合并半月板挫傷38例。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 膝關(guān)節(jié)骨挫傷類型（n）

2.2 骨挫傷發(fā)生部位

在42例患者中骨挫傷發(fā)生在股骨內(nèi)側(cè)髁的13例，脛骨內(nèi)側(cè)髁的9例，脛骨外側(cè)髁的12例，髁見(jiàn)嵴的6例，髕骨的4例?；颊咴诮?jīng)過(guò)治療后均有明顯緩解。

3 討 論

在診斷膝關(guān)節(jié)骨挫傷時(shí)要注意的方面有很多，如隱匿性骨折用普通的影像學(xué)X線和CT片很難診斷出來(lái)，而MRI因具有多平面成像和分辨率高的特點(diǎn)，對(duì)隱匿性骨折的診斷就很準(zhǔn)確。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)外傷后骨挫傷的發(fā)生率是比較高的，MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)骨挫傷和鄰近結(jié)構(gòu)損傷最為有效的影像學(xué)檢測(cè)方法，并且,MRI能準(zhǔn)確的顯示骨挫傷位置，對(duì)幫助醫(yī)護(hù)人員判斷有很大幫助。對(duì)臨床的應(yīng)用、診斷和治療有很大幫助和意義。