預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

趙金芝

（唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院骨二科，河北 唐山 0640000）

骨科患者的病情恢復(fù)周期比較長，過程中患者行動(dòng)不便且需要承受身體上的疼痛感，發(fā)生并發(fā)癥的幾率也更高。為患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠起到預(yù)防并發(fā)癥的作用，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象160例，資料整理于2018年1月至12月，根據(jù)入院的先后順序?qū)⒒颊咂骄譃閮山M。觀察組：男42例、女38例，平均年齡（45.5±12.5）歲；對(duì)照組：男45例、女35例，平均年齡（46.2±12.8）歲。兩組患者的性別、年齡、病情均為P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)患者展開健康教育，根據(jù)醫(yī)生的指示為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。讓患者家屬陪同患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，確定患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（2）患者接受手術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持正確的姿勢臥床休息，觀察患者的生命體征，為患者建立靜脈通路，及時(shí)為患者清理口腔呼吸道的分泌物，確保呼吸暢通。叮囑患者家屬在患者下床活動(dòng)時(shí)一定要跟從陪伴，防止患者跌倒造成再次傷害。在患者的病床上安裝防護(hù)欄，預(yù)防患者墜床。（3）針對(duì)骨科常見并發(fā)癥展開預(yù)見性護(hù)理：①壓瘡護(hù)理。骨科患者臥床休息的時(shí)間比較長，身體與床接觸的皮膚部位承受的壓力和摩擦比較大，容易出現(xiàn)壓瘡，骨科患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者提前有所認(rèn)識(shí)以及心理準(zhǔn)備。日常護(hù)理中做好皮膚清潔，保持皮膚干燥，床單、衣物等都要保持平整、衛(wèi)生。每1～2小時(shí)護(hù)理人員和家屬要協(xié)助患者翻身一次，緩解局部皮膚的壓力。對(duì)于骨頭突出的位置可以在下方墊一個(gè)軟墊，更好的預(yù)防壓瘡；②靜脈血栓，骨科患者臥床時(shí)血液的流速放緩，有較高的下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需要為患者抬高下肢，教會(huì)患者家屬下肢按摩的手法。在患者康復(fù)期內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和功能鍛煉，促進(jìn)血液流動(dòng)，降低下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)[1]。③肺部并發(fā)癥護(hù)理。促進(jìn)患者排痰，保持呼吸順暢，讓患者多喝水、進(jìn)行咳嗽、深呼吸練習(xí)、用鹽水漱口等。如果患者痰液較多，也可以用霧化吸入等方式促進(jìn)排痰。每次開窗通風(fēng)時(shí)都要叮囑患者做好保暖，讓患者多呼吸新鮮空氣。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率；對(duì)比患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥幾率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)如下表1。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥幾率（n=80）

觀察組護(hù)理滿意度為95%（76/80），對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.75%（63/80），差異為x2=9.263，P=0.002。

3 討 論

骨科患者入院后，護(hù)理人員仔細(xì)了解患者的一般資料、過敏史、疾病史等，掌握患者的全面情況后評(píng)估患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)見性護(hù)理措施，能夠確保各項(xiàng)護(hù)理措施的有效性，使護(hù)理人員知道自己應(yīng)該展開哪些護(hù)理以及如何完成護(hù)理。

骨科患者多為意外創(chuàng)傷，發(fā)病突然且伴有劇烈的疼痛感，經(jīng)過手術(shù)治療后仍需要較長時(shí)間的康復(fù)周期，在此期間，患者的生理和心理都承受很大的壓力，容易出現(xiàn)焦慮的情緒。且很多患者和家屬并不了解康復(fù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)，或者不能很好的依從護(hù)理干預(yù)，也延長了患者的康復(fù)時(shí)間，加大了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本組結(jié)果顯示，預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥率，減輕患者的痛苦，也能夠促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上，預(yù)見性護(hù)理在骨科的實(shí)施能夠降低并發(fā)癥幾率，提高護(hù)理滿意度，具有很高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。