類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中綜合護(hù)理方案的應(yīng)用研究

羅素言

（廣西南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于能夠?qū)χ車P(guān)節(jié)造成累及的一種系統(tǒng)性疾病，也是會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的生理功能造成嚴(yán)重?fù)p傷的一種慢性自身免疫性疾病，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等病理學(xué)改變，當(dāng)炎癥反應(yīng)程度嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)?duì)患者的骨質(zhì)、軟骨造成一定的破壞，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，生理功能出現(xiàn)障礙[1]。本文分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中綜合護(hù)理應(yīng)用效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月在我院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例，通過(guò)隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。對(duì)照組患者患病時(shí)間1～17個(gè)月，平均4.6±0.8個(gè)月；男性14例，女性11例；年齡41～67歲，平均56.3±1.4歲；觀察組患者患病時(shí)間1～14個(gè)月，平均4.3±0.9個(gè)月；男性16例，女性9例；年齡41～65歲，平均56.1±1.5歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法

兩組治療期間，對(duì)照組僅做常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理、心理輔導(dǎo)等內(nèi)容；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為主題為患者制定專門的疾病宣傳手冊(cè)，通過(guò)圖文結(jié)合的形式，將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)健康知識(shí)向廣大患者及其家屬進(jìn)行介紹。（2）心理：在日常工作中要適當(dāng)?shù)脑黾雍突颊呒捌浼覍僦g的交流和溝通，在交流過(guò)程中要注意給予患者積極的鼓勵(lì)，讓其治療的信心得到顯著性提升，從而使其對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的信任感得到顯著增強(qiáng)。（3）飲食：日常飲食要囑咐患者盡可能的保持清淡，攝入多種類食物，但均需要保證做到易消化，并要叮囑患者戒煙戒酒，刺激性和生冷食物的攝入量要盡可能的減小，不飽和脂肪酸含量較高食物的攝入量要有意識(shí)的增加。（4）用藥：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確、安全用藥，特別是鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用必須保證按量按時(shí)，不能夠自行對(duì)用藥方案進(jìn)行改動(dòng)。（5）娛樂(lè)：根據(jù)患者的個(gè)人喜好，為其安排適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，可以選擇在空氣清新、空間寬闊的室外進(jìn)行，為患者播放輕音樂(lè)，使其焦慮、抑郁等不良情緒減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度和生活質(zhì)量評(píng)分；（2）對(duì)護(hù)理滿意度；（3）并發(fā)癥情況；（4）住院治療總時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度：采用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-10分為評(píng)分范圍，評(píng)分高則疼痛嚴(yán)重[2]。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分為最高分，分?jǐn)?shù)高則說(shuō)明生活質(zhì)量理想[3]。

滿意度：采用滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療結(jié)束，患者出院的當(dāng)天，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度和生活質(zhì)量評(píng)分

疼痛程度VAS評(píng)分兩組護(hù)理干預(yù)后均低于護(hù)理干預(yù)前，生活質(zhì)量SF-36評(píng)分兩組護(hù)理干預(yù)后均高于護(hù)理干預(yù)前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)護(hù)理干預(yù)后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而護(hù)理干預(yù)前組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

2.2 對(duì)護(hù)理滿意度

對(duì)護(hù)理滿意度比較，以觀察組數(shù)據(jù)更為理想，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 并發(fā)癥

觀察組僅有1例（4%）并發(fā)癥出現(xiàn)，少于對(duì)照組的5例（20%）。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 住院時(shí)間

觀察組和對(duì)照組住院時(shí)間分別為（10.29±1.46）d和（16.72±2.43）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情在治療后再次復(fù)發(fā)的可能性較大，而且病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，單純實(shí)施藥物治療的效果不是十分理想，甚至有些時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，使心理負(fù)擔(dān)增強(qiáng)，對(duì)治療依從性造成影響。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究證明，在治療期間對(duì)患者實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療效果的提升起到積極的促進(jìn)作用，并且能夠改善患者的生活和生存質(zhì)量[5]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者由于在患病后行動(dòng)會(huì)出現(xiàn)一定的不便，缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，再加之疼痛所產(chǎn)生的影響，其情緒往往會(huì)處于低落、抑郁狀態(tài)，在治療期間對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，并提高患者的生存質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)模式主要圍繞著“以人為本”的基本指導(dǎo)思想，對(duì)患者實(shí)施多方面干預(yù)，從而保證治療能夠達(dá)到預(yù)期效果，并提升患者的舒適度和滿意度[6]?？傊?，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，在控制疼痛，改善生活質(zhì)量，從而縮短住院時(shí)間，使患者的滿意度提高。