支氣管舒張劑及吸入激素對(duì)支氣管擴(kuò)張治療的效果研究

周向前

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬邳州人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

支氣管擴(kuò)張屬于常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，主要是指支氣管及其組織出現(xiàn)纖維化和化膿性炎癥，破壞了支氣管壁的肌肉組織導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥的出現(xiàn)[1]。臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰以及反復(fù)的咯血，晚期一旦合并氣道高反應(yīng)及肺心病等，病情迅速進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為探究支氣管舒張劑及吸入激素在治療支氣管擴(kuò)張患者的臨床效果，本文對(duì)2017年7月～2018年9月在我院進(jìn)行治療的64例支氣管患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2018年9月間到我院就診的64例合并氣道高反應(yīng)的支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象，根據(jù)采用治療方法的不同將64例患者分為E組和F組，每組各32例，給予E組患者支氣管舒張劑及吸入激素進(jìn)行治療，給予F組患者常規(guī)治療。其中E組男17例，女15例，年齡30～72歲，平均（47.42±3.74）歲。F組男18例，女14例，年齡31～73歲，平均（47.68±3.96）歲。對(duì)E、F組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)體位引流，比阿培南聯(lián)合依替米星抗感染，并予靜脈滴注90.0毫克劑量的鹽酸氨溴索注射液，1次/d，等基礎(chǔ)治療，使患者的咳嗽、咳痰現(xiàn)象得到緩解。給予E組患者聯(lián)合使用支氣管舒張劑及吸入激素的治療方案，具體給藥為：給予患者聯(lián)合霧化用藥治療，包括2毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液加2毫升的布地奈德霧化溶液（AstraZeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)H20140474，2ml：0.5mg）加5毫克的萬(wàn)托林霧化溶液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)H20160660，2.5ml：5mg）。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

①比較E 組和F 組患者的臨床療效情況。療效判定：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的活動(dòng)耐量恢復(fù)到本次發(fā)病前，臨床癥狀完全消失；有效：患者活功耐量得到一定程度改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到以上情況則為無(wú)效。總有效率為顯效率加有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)文中所收集的臨床療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床療效數(shù)據(jù)資料以n(%)表示，給予(2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，E組治療有效人數(shù)共30人，總有效率達(dá)到了93.75%，而F組治療有效人數(shù)共23人，總有效率達(dá)到了71.88%，E組明顯高于F組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 E組和F組患者的臨床療效情況的比較[n（%）]

3 討 論

支氣管擴(kuò)張患者大多由于嬰幼兒時(shí)期感染麻疹、結(jié)核、百日咳或成人的肺不張等導(dǎo)致支氣管及肺泡結(jié)構(gòu)受損，呼吸道廓清能力下降，將會(huì)出現(xiàn)感染、阻塞、發(fā)炎等癥狀，患者病癥容易反復(fù)發(fā)作，隨年齡增長(zhǎng)，癥狀愈加明顯，病情一旦惡化或出現(xiàn)合并癥及伴發(fā)癥將會(huì)形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的生活造成了極大的影響。研究表明[2]，鹽酸氨溴索可以使支氣管中的粘液得到快速溶解，使肺泡的表面物質(zhì)的分泌得到了加速，從而降低了纖毛和痰液之間的粘著力。在此基礎(chǔ)上使用支氣管舒張劑能夠擴(kuò)張氣道，有利于痰液排出，當(dāng)然也會(huì)增加咯血患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍，一方面可以有效抑制氣道炎癥，減少支氣管腺體的分泌，保護(hù)氣道上皮細(xì)胞，另一方面會(huì)導(dǎo)致免疫抑制以及干擾代謝等多種并發(fā)癥。在對(duì)支氣管擴(kuò)張患者治療中是否使用糖皮質(zhì)激素臨床一直爭(zhēng)議。本次研究將支氣管舒張劑及吸入激素兩種聯(lián)合霧化用于合并氣道高反應(yīng)的支氣管擴(kuò)張患者。兩者相互互補(bǔ)從而使患者的癥狀得到有效的治療。而本研究結(jié)果表明E組治療有效人數(shù)共30人，總有效率達(dá)到了93.75%，而F組治療有效人數(shù)共23人，總有效率達(dá)到了71.88%，E組明顯高于F組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于合并氣道高反應(yīng)的支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)用支氣管舒張劑及吸入激素的治療方案可以明顯改善患者肺功能，擁有較好的治療效果，值得臨床推廣。