布拉氏酵母菌散聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的效果探討

尹 娟

（山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 太原 030003）

社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，快節(jié)奏的工作生活使人們面臨的壓力日益增大，飲食衛(wèi)生及飲食結(jié)構(gòu)不合理，此類因素共同導(dǎo)致幽門螺旋桿菌感染發(fā)生率逐年提升，嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作。幽門螺旋桿菌是胃十二指腸疾病的主要誘發(fā)因素，嚴(yán)重時可以發(fā)展為胃癌。對這類疾病的治療及降低胃癌發(fā)生率的關(guān)鍵就在于根除幽門螺旋桿菌[1]。臨床上對于幽門螺旋桿菌感染主要是采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鉍劑聯(lián)合方案治療，聯(lián)合方案眾多，治療效果差異較大，在這種情況下，選擇最佳的治療方案十分重要。為探究布拉氏酵母菌散聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的效果，本文選取了本院在2018年6月至2019年5月期間診治的600例幽門螺旋桿菌感染患者作為研究對象進行分組研究，詳細(xì)治療情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院在2018年6月～2019年5月期間診治的幽門螺旋桿菌感染患者，共計600例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合幽門螺旋桿菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均未合并存在其它消化系統(tǒng)疾病或者其它嚴(yán)重臟器疾病，患者在入院時均存在不同程度的腹痛腹脹、惡心嘔吐、反酸燒心、噯氣等癥狀；所有患者意識清楚，無精神性疾病史，并且在近一段時間內(nèi)未使用過抗生素和抑酸劑。采用隨機數(shù)字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組例數(shù)相同，均為300例。對照組中，男性160例，女性140例，年齡21～79歲，平均（53.52±4.42）歲，病程6個月-3年，平均（1.43±0.22）年；觀察組中，男性155例，女性145例，年齡22-78歲，平均（52.45±4.24）歲，病程6個月-3.5年，平均（1.45±0.32）年。兩組患者疾病、年齡、性別等一般資料比較，差異不大（P＞0.05），可以進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 治療方法

對照組采用四聯(lián)療法，具體如下：蘭索拉唑腸溶片（揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065186），每次30 mg，每天2次，口服；阿莫西林膠囊（聯(lián)邦制藥廠有限公司，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號HC20150055），每次1.0 g，每天2次，口服；克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031041），每次0.5 g，每天2次，口服；枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10900084），每次0.6 g，每天2次，口服。觀察組在四聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上增加布拉氏酵母菌散（BIOCODEX(法國)，批準(zhǔn)文號：S20150051）治療，劑量500 mg，每天兩次。兩組連續(xù)治療2周。治療期間，均不能飲酒。

1.3 觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者幽門螺旋桿菌清除率以及不良反應(yīng)。清除標(biāo)準(zhǔn)：治療前和治療后4周對患者實施碳13呼氣試驗，結(jié)果為陽性，表示幽門螺旋桿菌感染，治療后復(fù)查幽門螺旋桿菌為陰性，則表示幽門螺旋桿菌根除[3]。（2）觀察和比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）對比兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)改變積分情況。分?jǐn)?shù)降低表示好轉(zhuǎn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS 21.0軟件進行，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，胃黏膜病理組織學(xué)改變積分指標(biāo)各計量數(shù)據(jù)以（±s）的方式進行表示，兩組計量數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗其間的差異性；清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)表示為%，2組計數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗證。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者幽門螺旋桿菌清除率對比

觀察組幽門螺旋桿菌清除280 例，清除率為93.33%（280/300），對照組幽門螺旋桿菌清除240例，清除率為80.00%（240/300），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.463，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析

觀察組發(fā)生率為8.00%，和對照組的7.67%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)表1。

2.3 兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)改變積分對比分析

治療后兩組患者胃黏膜病理組織學(xué)改變積分都明顯下降，且觀察組患者下降更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析（n，%）

表3 兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)改變積分對比分析（分，±s）

表3 兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學(xué)改變積分對比分析（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 300 2.22±0.56 1.56±0.55觀察組 300 2.21±0.57 0.86±0.53 t 0.342 6.532 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的發(fā)生均與幽門螺旋桿菌感染存在密切聯(lián)系，因此要想提高對這類疾病的治療效果，一定要從根除HP入手[4]。臨床上對幽門螺旋桿菌感染患者主要是采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素及鉍劑方案進行治療，常見的治療方案為四聯(lián)療法[5]，我院在此基礎(chǔ)上又增加了布拉氏酵母菌散治療，效果進一步提升。布拉氏酵母菌為非致病性真菌類益生菌，具有誘導(dǎo) Hp 細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化、修復(fù)細(xì)胞損傷的功效和作用，可以直接抑制致病微生物的繁殖，并且還可以抑制其對黏膜細(xì)胞的粘附和侵襲，從而有效清除幽門螺旋桿菌，緩解患者的臨床癥狀[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組清率為93.33%，對照組清除率為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者胃黏膜病理組織學(xué)改變積分都明顯下降，且觀察組患者下降更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明對幽門螺旋桿菌感染患者在四聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上增加布拉氏酵母菌散治療，不僅可以提高幽門螺旋桿菌的清除率，而且不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良影響，安全性比較高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于幽門螺旋桿菌感染患者來說，采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療，可以顯著提高幽門螺旋桿菌根除率，并且安全性比較高，值得臨床推廣。