院前急救處理四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊 瀟，李 嵐

（伊犁軍分區(qū)衛(wèi)生所，新疆 伊寧 835100）

骨折是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N疾病，主要是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性出現(xiàn)斷裂，一般為部分?jǐn)嗔鸦蚴峭耆珨嗔?，主要原因有直接暴力、間接暴力、積累性勞損等。四肢是骨折是骨折最常見的發(fā)病部位，大部分是由暴力因素導(dǎo)致，如車禍、摔傷等，其主要臨床特征為受傷部位腫脹、疼痛、畸形、反?；顒?dòng)、骨摩擦音等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大出血或休克，若沒有及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅[1]。院前急救是指在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前對(duì)患者采取的一些必要的急救處置如心肺復(fù)蘇、軀干及肢體固定以及止血包扎等，從而使患者處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，院前急救對(duì)患者入院后的救治有著重要的意義。因此，本研究選取2018年5月～2019年5月在我院接受治療的96例四肢骨折的患者作為研究對(duì)象，探討急院前急救處理在四肢骨折患者入院后治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 患者臨床資料

本項(xiàng)研究選擇2018年5月～2019年5月我院收治的96例四肢骨折的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。其中，男性患者65例，女性患者31例，患者年齡為17～74歲，平均年齡為（46.3±2.2）歲。在骨折類型方面，開放性骨折34例，閉合性骨折62例，其中股骨骨折及脛腓骨骨折患者較多，分別有37例和21例。兩組患者的年齡、性別、骨折類型及部位等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取監(jiān)測(cè)生命體征、開放靜脈通路及聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行下一步治療等常規(guī)處理。實(shí)驗(yàn)組則給予院前急救處理-①基礎(chǔ)生命支持：包括維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補(bǔ)充血容量及鎮(zhèn)痛等[2]；②包扎固定：對(duì)骨折關(guān)進(jìn)行初步復(fù)位、包扎及固定，并預(yù)防休克。對(duì)于開放性骨折的患者，由于其出血量較多，因此應(yīng)采取壓迫止血，出現(xiàn)大血管破裂時(shí)采取止血帶止血，注意應(yīng)定時(shí)松開止血帶；對(duì)于閉合性骨折的患者，采取現(xiàn)場(chǎng)牽引復(fù)位，并用夾板加以固定，從而避免入院后進(jìn)行手術(shù)復(fù)位[3]。③檢查現(xiàn)場(chǎng)：仔細(xì)檢查現(xiàn)場(chǎng)有無遺留患者的骨折塊，若有則用無菌紗布包裹隨患者入院，以作為手術(shù)備用；④抗休克治療：及時(shí)有效的進(jìn)行止血止痛，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，建立靜脈通道等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者入院治療后的救治有效率及住院時(shí)間，從而對(duì)院前急救處理在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

及時(shí)記錄兩組患者治療過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院后救治有效率比較

通過上述處理方法，實(shí)驗(yàn)組48例患者的救治有效率為93.75%，對(duì)照組48例患者的救治有效率為70.83%，實(shí)驗(yàn)組患者的救治有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（x2=1.154，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n（%）]

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組48例患者中45名患者均被有效救治，其余3名患者由于心臟嚴(yán)重受損而救治無效；對(duì)照組48例患者中有34名患者被有效救治，其余14名患者中，有8名患者死于失血性休克，6名患者死于心臟嚴(yán)重受損。

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

通過上述處理方法，實(shí)驗(yàn)組48例患者的平均住院時(shí)間為（21.6±3.0）天，對(duì)照組48例患者的平均住院時(shí)間為（29.4±2.3）天，具體分析見下表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間比較

由表2可知，實(shí)施院前急救處理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的入院時(shí)間明顯比對(duì)照組患者的入院時(shí)間要少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折是現(xiàn)階段日常生活中常見的疾病之一，而最常見的就是四肢骨折。暴力因素如車禍、摔傷等是四肢骨折的主要致病因素，除此之外還有積累性勞損或身體的一些病理性因素。四肢骨折病情可重可輕，輕者患肢腫脹疼痛，重點(diǎn)則會(huì)發(fā)生休克，如不及時(shí)處理，則會(huì)危及到患者的生命。院前急救處理是急救的一個(gè)重要方面，其主要是對(duì)一些緊急外傷、疾患等進(jìn)行處理，包括基礎(chǔ)生命支持如維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補(bǔ)充血容量及鎮(zhèn)痛；包扎固定以及抗休克治療等，這樣既能避免患者的二次受傷，也能促進(jìn)患者入院后救治有效性的提高，從而挽救患者的生命。對(duì)四肢骨折的患者來說，肢體的合理固定和良好的血液循環(huán)是可有效促進(jìn)術(shù)后骨骼的愈合，也能大大的降低患者的致殘率和死亡率。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若缺乏院前急救處理，則將近90%的患者會(huì)出現(xiàn)傷殘或死亡，而約10%的傷患都是通過院前急救處理而得到挽救的，因此院前急救處理對(duì)患者的生命安全有著重要的意義。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者入院后的救治有效率為93.75%，而對(duì)照組患者入院后的救治有效率為70.83%，實(shí)驗(yàn)組患者的救治有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.325，P＜0.05）。在患者住院時(shí)間這一方面，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（21.6±3.0）天，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（29.4±2.3）天，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們可認(rèn)為院前急救處理對(duì)四肢骨折患者的救治有著積極的意義。

綜上所述，對(duì)四肢骨折患者實(shí)施院前急救處理可有效提高患者入院后的救治有效率，避免二次受傷，并縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。