全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年移位型股骨頸骨折患者的有效性分析

蘇劍飛

（上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500）

股骨頸骨在臨床上較為常見，由于老年人身體條件相對較差，且隨著年齡的增長對鈣的吸收和利用降低，導(dǎo)致患者具有骨質(zhì)疏松等疾病，脛骨相對脆弱，一旦產(chǎn)生意外，會造成患者大面積不同程度骨折[1]。目前主要治療方式是采取內(nèi)骨折固定術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[2]。但是在實(shí)際運(yùn)用過程中，內(nèi)骨折固定術(shù)存在著的骨頭骨折不愈合，壞死以及內(nèi)固定松動等手術(shù)方式。本文選取了在本院2016年1月2日～2019年1月3日期35例老年移位型股骨頸骨折患者作為研究對象進(jìn)行了分組研究，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在本院2016年1月2日～2019年1月3日期間，接受治療的35例老年移位型股骨頸骨折患者作為研究對象，按照隨即數(shù)表發(fā)將患者分為對照組和觀察組，對照組18例，男性9例，女性9例，年齡65～90歲，平均（75.14±6.13）歲；觀察組17例，男性8例，女性9例，年齡66～94歲，平均（76.52±6.81）歲；兩組患者的基本資料沒有普遍差異，（P＞0.05）均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均大于65歲；（2）術(shù)前髖關(guān)節(jié)經(jīng)影像學(xué)檢查后確診為Garden Ⅲ型股骨頸骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒有明顯位移骨折類型；（2）病理性骨折以及存在股骨頭缺血性骨折的患者。（3）精神病認(rèn)知功能障礙無法有效溝通患者。

1.2 方法

所有患者在住院后，需要給予對癥藥物的前期治療，并盡早完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，對照組患者需要采取內(nèi)骨折固定術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)開始前，將患者推入手術(shù)室，進(jìn)行全身麻醉，并需要患者保持仰臥位，在利用C型X線機(jī)為患者的移位骨骼進(jìn)行輔助復(fù)位工作，并根據(jù)患者傷情選擇合適切口切開，置入3枚克氏針進(jìn)行定位，位置達(dá)到要求后，加壓螺釘對準(zhǔn)患者骨折部位進(jìn)行加壓固定， 并再次利用C型X線機(jī)對骨折復(fù)位情況進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)良好后，縫合傷口結(jié)束手術(shù)。

觀察組患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)入手術(shù)室后，采取全身麻醉，使患者保持側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾鋪設(shè)，并根據(jù)要求，取后外側(cè)入路進(jìn)行操作。根據(jù)患者傷情選擇合適部位，進(jìn)行開刀，等到患者切開皮膚后，逐步分離臀部肌肉，并充分暴露。進(jìn)行截骨操作，并進(jìn)行有效修整，然后，根據(jù)術(shù)前X光片通過3D重建制作的骨骼假體置入，進(jìn)行調(diào)整后可以為患者進(jìn)行逐層縫合，手術(shù)完成。兩組患者均采予以止血抗生素進(jìn)行防感染治療，并結(jié)合患者的病情進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，鼓勵患者結(jié)合康復(fù)情況進(jìn)行早期康復(fù)性訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等基本指標(biāo)進(jìn)行記錄觀察，從而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，對兩種手術(shù)的優(yōu)勢進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將患者調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（%、n）通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料“±s”通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等各項指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)情況分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)情況分析（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院天數(shù)（d）觀察組 17 115.19±11.06 246.99±12.37 14.58±3.49對照組 18 97.68±10.67 159.41±13.67 17.18±2.17 t 4.767 19.835 2.663 P 0.000 0.000 0.006

3 討 論

股骨頸骨是臨床上常見的骨折類型，多集中在老年人群體，主要是因?yàn)槔夏耆松眢w條件較差，且隨著年齡的增長對鈣的吸收和利用降低，常伴有骨質(zhì)疏松等疾病，脛骨相對脆弱，如果產(chǎn)生意外，會造成患者大面積不同程度骨折并發(fā)生相關(guān)位移[3-4]。 但是該治療手段卻有著較長時間的術(shù)后康復(fù)期，因此一些長期臥床的并發(fā)癥時有發(fā)生。不利于患者的良好恢復(fù)，一定程度上制約了患者有效康復(fù)。隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也得到了蓬勃的發(fā)展，相較于過去的內(nèi)骨折固定術(shù)，該手術(shù)方法有著更短的恢復(fù)時間，更為良好的術(shù)后恢復(fù)效果，并且手術(shù)時間，術(shù)中出血量以及住院時間等關(guān)鍵指標(biāo)均有所優(yōu)化，大幅度提高了患者的治療效果。對于改善患者預(yù)后，有著積極作用，提高了患者的生存質(zhì)量，對于患者今后的生活十分有利。特別是針對60歲以上的的移位型股骨頸股骨折患者來講，該手術(shù)有著更為短的手術(shù)時間，對于患者本身的壓力更少，且可大幅度減少手術(shù)風(fēng)險，對于患者來講有著重要的積極作用，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的各項生命指標(biāo)均能夠得到優(yōu)化，從而能夠快速實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)[5]。本次研究中，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等各項指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和張清華[6]等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年移位型股骨頸骨折患者的有效性相對顯著，提升患者各項指標(biāo)參數(shù)，可有效改善患者預(yù)后，獲得良好治療效果，值得推廣。