慢性肺心病心衰患者治療過(guò)程中酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合治療臨床成效探究

趙 紅，李海蘭，張翼鳳，劉小敏，高 艷

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 長(zhǎng)治 046000）

慢性肺心病是心臟病的一種，老年人是其高發(fā)人群，皮膚紫紺、氣短、呼吸困難、右心肥大、擴(kuò)張等是其主要的臨床表現(xiàn)[1]。若患者接受的治療不是及時(shí)有效的，可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。本文主要針對(duì)該病應(yīng)用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療對(duì)其效果進(jìn)行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2016 年5 月～2018 年4 月 我 院 接 受 治 療 的慢性的肺心病心衰患者102 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組51 例，觀察組51 例，其中對(duì)照組男31 例，女20例，年齡70～80歲，平均（76.17±2.62）歲 ，病程11～23年，平均（13.15±1.78）年；觀察組男33例，女18例，年齡71～81歲，平均（75.93±2.69）歲，病程10～22年，平均（13.12±1.71）年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥的治療，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合的治療，取多巴胺（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020706，規(guī)格：2 mL：20 mg）20 mg，酚妥拉明（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020664，規(guī)格：1 mL：10 mg）10 mg,加入5% 250 mL葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每分鐘15～20滴，每日一次。兩組患者均接受7 d不間斷的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療效果、不良的反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行觀察。顯效：癥狀基本消失；有效：癥狀明顯緩解；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，或加劇[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)以（%）表示，計(jì)量以（±s）表示，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

總有效率對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組高，對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

不良的反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組低，對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 分析不良反應(yīng)[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

心理健康評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、癥狀改善評(píng)分、身體健康評(píng)分在治療前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，身心理健康評(píng)分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分、癥狀改善評(píng)分、身體健康評(píng)分對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組高，對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

3 討 論

反復(fù)發(fā)作的支氣管擴(kuò)張、阻塞性的肺氣腫、慢性的支氣管炎可引發(fā)慢性的肺心病，若患者不能得到有效及時(shí)的治療，可引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅[5]。據(jù)相關(guān)研究記載[6]，多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用于慢性的肺心病心衰的治療，取得的效果較為顯著，可使患者呼吸功能得到有效的改善，臨床癥狀得到緩解。

表3 分析生活質(zhì)量的評(píng)分（±s）

表3 分析生活質(zhì)量的評(píng)分（±s）

對(duì)照組 觀察組 t P心理健康 治療前 7.60±0.88 7.55±0.96 0.26 ＞0.05治療后 10.56±1.42 14.61±2.04 11.29 ＜0.05社會(huì)關(guān)系 治療前 5.30±0.69 5.26±0.76 0.27 ＞0.05治療后 8.57±0.95 10.64±0.93 11.00 ＜0.05癥狀改善 治療前 6.53±0.80 6.25±0.82 1.74 ＞0.05治療后 9.21±1.22 11.72±1.26 10.19 ＜0.05身體健康 治療前 10.25±0.53 10.21±0.54 0.37 ＞0.05治療后 14.15±1.09 17.82±1.54 13.85 ＜0.05

多巴胺是血管擴(kuò)張藥的一種，可對(duì)外周血管和腎血管起到擴(kuò)張作用，從而使微循環(huán)障礙得到改善，血流灌注加快等效果[7]。酚妥拉明是α受體阻滯劑的一種，可對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)與α1、α2 受體的結(jié)合起到阻滯作用，對(duì)腎上腺素和去甲腎上腺素起到拮抗的效果，對(duì)血管擴(kuò)張起到促進(jìn)作用，最終可使周圍血管的阻力降低，降低了心臟的后負(fù)荷，心搏出量增加等效果。該藥的優(yōu)點(diǎn)是起效較快，作用的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)具有較高的安全性等。酚妥拉明用于慢性肺心病心衰的治療，可使小動(dòng)脈和小靜脈得到有效的擴(kuò)張，使心肌細(xì)胞的耗氧量降低。相關(guān)的研究證明[8]，多巴胺與酚妥拉明聯(lián)用對(duì)于慢性肺心病心衰的治療，效果上協(xié)同增效，具有較高的安全性。

本次研究顯示，總有效率對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)較對(duì)照組高，提示多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用于慢性的肺心病心衰的治療，取得了良好的效果，使臨床癥狀得到有效的緩解，心肌功能得到改善。不良的反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組低，提示了，多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用于慢性的肺心病心衰的治療，具有較高的安全性。經(jīng)治療后，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高，提示多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合用于慢性的肺心病心衰的治療，可使患者生活的質(zhì)量得到顯著的提高。

性上所述，針對(duì)慢性肺心病心衰的治療應(yīng)用巴胺與酚妥拉明聯(lián)合，效果顯著，臨床癥狀得到有效的緩解，心功能得到改善，且具有較高的安全性。