鼻內(nèi)鏡手術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察

梁文卿

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，山東 濟(jì)寧 272000）

變應(yīng)性鼻炎為耳鼻咽喉科常見(jiàn)病與多發(fā)病，可引發(fā)竇口周圍黏膜水腫，竇內(nèi)分泌物無(wú)法有效排出，進(jìn)而引發(fā)慢性鼻-鼻竇炎，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上對(duì)于慢性鼻-鼻竇炎多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，為進(jìn)一步對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后處理方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2018年1月～2019年1月92例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的92例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例患者，其中男25例，女21例；年齡為19～63歲，平均（40.22±1.08）歲。觀察組46例患者，其中男27例，女19例；年齡為22～64歲，平均（41.42±1.26）歲。兩組患者上述資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)照組術(shù)后以生理鹽水（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：H32026401）進(jìn)行鼻腔灌洗，一天2次，持續(xù)3個(gè)月。觀察組采用布地奈德鼻噴霧劑（瑞典Astra Zeneca AB公司，批號(hào)：J20140048）噴鼻，一天2次，持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率[2]：顯效：治療后，臨床癥狀基本或完全消失，竇口開(kāi)放較好，膿性分泌物消失，黏膜水腫基本消失；有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，竇口開(kāi)放一般，膿性分泌物明顯改善，黏膜水腫顯著緩解；無(wú)效：治療后，臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。②以視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)患者治療后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，得分越高，則疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表述，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較

觀察組治療有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的78.26%（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 VAS評(píng)分比較

觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎是以鼻腔、鼻竇黏膜慢性炎癥為病理基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的炎癥狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致鼻腔、鼻竇黏膜的清除功能降低，致病菌、灰塵堆積對(duì)鼻腔產(chǎn)生刺激，臨床癥狀主要有鼻癢、鼻阻、打噴嚏、流清涕。臨床上目前對(duì)于該病多采用免疫、藥物及手術(shù)治療。

表2 兩組VAS評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組VAS評(píng)分比較(±s,分)

組別 鼻塞 鼻癢 噴嚏 流清涕觀察組(n=46) 1.98±0.311.94±0.251.84±0.25 2.15±0.32對(duì)照組(n=46) 3.74±0.663.88±0.613.68±0.543.64±0.59 t 5.903 12.994 10.781 7.226 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療效果較為確切，在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。研究顯示，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后處理對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制抗體的合成及免疫反應(yīng)，提高局部消炎效果。本研究中，觀察組治療有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的78.26%，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），證明鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用布地奈德噴霧劑能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果。

總之，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后以布地奈德鼻噴霧劑噴鼻，可以緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)鼻腔黏膜結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，效果確切，安全性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。