盧江兵
(百濟(jì)神州(上海)生物科技有限公司,上海 200040)
隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人民的生活方式有了很大的改變,高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率日益上升[1]。數(shù)據(jù)[2]統(tǒng)計(jì)顯示,全球范圍內(nèi)每年死于慢性非傳染性疾病的人數(shù)高達(dá)3800萬人以上,嚴(yán)重威脅居民身體健康。高血壓是常見的心血管系統(tǒng)疾病,同時(shí)也是全球公認(rèn)的慢性病[3]。高血壓患者表現(xiàn)為體循環(huán)的動(dòng)脈收縮壓或舒張壓顯著升高。持續(xù)性的血壓升高,繼而會(huì)引發(fā)靶器官的嚴(yán)重?fù)p害,誘發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭等嚴(yán)重心腦血管疾病[4]。目前我國的高血壓人群數(shù)量高達(dá)2億,已成為影響我國居民健康的公共衛(wèi)生問題之一[5]。因此加強(qiáng)高血壓的防治,對(duì)于降低心腦血管疾病的發(fā)病率具有積極意義[6]。鑒于高血壓的患者以中老年人群為主,選擇我社區(qū)內(nèi)的≥40歲的常住居民2845例作為調(diào)查對(duì)象,調(diào)查了解社區(qū)中老年居民高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn),并分析其患病的危險(xiǎn)因素,以期為其防治提供參考?,F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
采用整群抽樣調(diào)查方法,選擇我社區(qū)內(nèi)的≥40歲的常住居民(居住時(shí)間≥1年)2845例作為調(diào)查對(duì)象,其中男性居民1513例,占比53.18%,女性居民1332例,占比46.82%,年齡40~89歲,平均年齡(58.9±6.2)歲。
對(duì)2 8 4 5 例常住居民進(jìn)行采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查其臨床資料,調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、文化程度等基本情況,血脂異常、糖尿病等慢性病既往患病情況、慢性家族病史以及高鈉飲食、吸煙喝酒等生活方式。由受過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查問卷的發(fā)放和回收,必要時(shí)指導(dǎo)居民進(jìn)行填寫問卷。當(dāng)場填寫后當(dāng)場回收,2845份問卷均為有效問卷。
另外對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行身高、體重等體格檢查,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),測定血壓、血糖、甘油三酯、總膽固醇等相關(guān)生化指標(biāo)檢查。
統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象的高血壓患病情況,分析居民高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)。其中高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)三次測量后,平均收縮壓達(dá)到140 mmHg和/或平均舒張壓達(dá)到90 mmHg?;蛘呒韧衙鞔_診斷為高血壓,經(jīng)藥物治療后測量血壓低于以上標(biāo)準(zhǔn)。血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)為總膽固醇>5.72 mmol/L或甘油三酯>1.7 mmol/L。
根據(jù)其血壓水平分為高血壓組和非高血壓組,對(duì)兩組對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,分析高血壓的危險(xiǎn)因素。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入分析,計(jì)量資料采用(±s)的方式表示,并采用t進(jìn)行組間資料的檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)的方式表示,并采用卡方進(jìn)行組間資料的檢驗(yàn)。對(duì)各個(gè)因素進(jìn)行單因素分析,通過Logistics回歸分析法對(duì)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2845例中老年居民中,高血壓患者812例,患病率為28.54%。其中男性的患病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義(P<0.05)。隨著年齡的增加,中老年居民居民的高血壓患病率均呈逐漸升高的趨勢(P<0.05)。見表1。
表1 社區(qū)中老年居民的高血壓流行病學(xué)特征
單因素分析顯示,高血壓組居民的男性、年齡、體重指數(shù)(BMI)、血脂異常、高血壓家族史、吸煙飲酒、高鈉飲食等因素與非高血壓組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
表2 社區(qū)中老年居民高血壓的單因素分析
Logisti回歸分析顯示,年齡、體重指數(shù)(BMI)、血脂異常、高血壓家族史、吸煙嗜酒、高鈉飲食是高血壓的危險(xiǎn)因素。見表3。
高血壓是常見的慢性病,容易誘發(fā)心腦血管病疾病,嚴(yán)重威脅居民的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓患者以中老年人群為主,了解社區(qū)中老年居民高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn),并分析其患病的危險(xiǎn)因素,對(duì)于提高社區(qū)高血壓的防治效果具有重要作用[7-8]。本次研究中,2845例中老年居民中,高血壓的患病率為28.54%,與其他的國內(nèi)報(bào)道基本相近[9]。其中男性的患病率高于女性。隨著年齡的增加,中老年居民的高血壓患病率均呈逐漸升高的趨勢(P<0.05)。進(jìn)一步分析顯示,男性、年齡與高血壓發(fā)生有關(guān),而年齡則是高血壓的危險(xiǎn)因素。分析顯示這是由于隨著年齡的增加,人體的動(dòng)脈血管逐漸硬化,血管的舒張能力下降,導(dǎo)致血管變窄,血流不暢而使動(dòng)脈壓升高,出現(xiàn)高血壓[10]。而男性可能是由于多數(shù)有吸煙嗜酒的不良習(xí)慣,飲食也偏向吃葷,因此發(fā)生高血壓的幾率要相對(duì)高于女性[11]。
表3 社區(qū)中老年居民高血壓的多因素Logisti回歸分析
另外本次研究結(jié)果也顯示體重指數(shù)(BMI)、血脂異常、高血壓家族史、吸煙嗜酒、高鈉飲食均是高血壓的危險(xiǎn)因素。BMI偏高者體重屬于肥胖或超重型,其日常飲食中食量偏大,且往往缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)量,血液中胰島素水平偏高,這一特點(diǎn)會(huì)刺激交感神經(jīng)引發(fā)血管收縮,使血壓升高。有研究[12]顯示,肥胖或超重型人群的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于體重正常的人群。另外也有學(xué)者[13]發(fā)現(xiàn),高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等血脂異常與高血壓之間能互相影響,血脂異常者的脂質(zhì)在血管真皮內(nèi)沉積,能使血管舒張出現(xiàn)障礙,使得血管較長時(shí)間處于收縮狀態(tài),從而導(dǎo)致血管升高。血脂異常目前已成為公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素。高血壓具有一定的基因遺傳傾向,具有高血壓家族史者,由于家族遺傳的易感性原因,因此罹患高血壓的幾率也更高[14]。煙酒等能刺激提高交感神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)茶氨酚和皮質(zhì)激素的分娩和釋放,從而升高血壓水平[15]。另外常吃腌制食品等高鈉飲食會(huì)增加鈉離子濃度升高,加重機(jī)體水鈉潴留,也會(huì)造成細(xì)胞水腫,增加了血管外周阻力,導(dǎo)致高血壓的形成[16]。由此可見社區(qū)中老年居民高血壓的危險(xiǎn)因素眾多,需要加強(qiáng)社區(qū)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教,使中老年社區(qū)居民能改正不良的生活行為習(xí)慣,糾正危險(xiǎn)因素,并定期開展疾病篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療,積極進(jìn)行高血壓的防治。
綜上,社區(qū)中老年居民高血壓的患病率較高,其影響因素眾多,因此需要加強(qiáng)社區(qū)高血壓的篩查和疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教,積極進(jìn)行防治工作。
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版)2020年20期