螺旋CT三期動(dòng)態(tài)掃描在肝臟占位性病變的診斷價(jià)值

王秋穎

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院CT室，江蘇 徐州 221006）

隨著生活環(huán)境的不斷改變，肝臟占位性病變已經(jīng)成為我國的高發(fā)疾病之一。肝臟占位性病變是一個(gè)廣泛的概念，主指肝臟發(fā)生一些繼發(fā)性或原發(fā)性腫瘤病變。其主要分為良性腫瘤病變與惡性腫瘤病變，這兩種的病變雖然在病理與病原等方面存在一定的差異，但是在體征與臨床癥狀上常常有相似的表現(xiàn)，沒有典型的特征，以至于CT檢查中誤診率和漏診率較高[1]。因此，提高肝臟占位性病檢出率是提高肝臟占位性病患者治療率與生存率前提。既往，臨床上常使用CT平掃進(jìn)行檢測(cè)，但該方法的診出準(zhǔn)確率較低，現(xiàn)引入螺旋CT三期動(dòng)態(tài)掃描，不僅提高了診出概率還在一定程度上提高診出速度，具有較高臨床治療價(jià)值?；诖耍疚难芯繉㈤_展對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)比我院進(jìn)行CT平掃檢測(cè)與螺旋CT三期動(dòng)態(tài)掃描檢測(cè)肝臟占位性病變患者共74例，以期為后續(xù)臨床檢查肝臟占位性病提供更多方案選擇，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年3月在我院進(jìn)行檢測(cè)的肝臟占位性病變患者74例作為研究對(duì)象，所納患者均知情與同意本次觀察，并排除患其他嚴(yán)重疾病患者?；颊吒鶕?jù)檢測(cè)方法分為研究組（37例）與對(duì)照組（37例），研究組年齡34～82歲，平均年齡(64.6±4.0)歲，男性23例，女性14例，病灶直徑為1.4～12.3 cm間，平均直徑為(7.5±1.4)cm；對(duì)照組年齡31～83歲，平均年齡(65.1±4.1)歲，男性24例，女性13例，病灶直徑為1.3～12.6 cm間，平均直徑為(7.8±1.5)cm。倆組在患者在年齡、性別組成、病灶直徑等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有可比性（P＞0.5）

1.2 檢測(cè)方法

采用德國西門子16層螺旋CT。檢測(cè)前6小時(shí)內(nèi)不能吃任何食物，可飲水600 ml左右。掃描范圍為從膈頂至肝下緣，管電流300 mAs、準(zhǔn)直器寬度0.5 mm×65、機(jī)架轉(zhuǎn)速0.47 s/r、螺矩1.0、視野(FOV)體部范圍、掃描層間隔5 mm、掃描層厚5 mm。兩組使用同樣掃描參數(shù)和設(shè)備。對(duì)照組予CT平掃檢查模式，采用橫斷面連續(xù)掃描。觀察組予CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描前從靜脈注入非離子型碘造影劑（300 mgI/ml）90 ml，注射速率2.5～3.5 ml/s，門脈期掃描時(shí)相延遲60～65 s、動(dòng)脈期掃描時(shí)相延遲30～35 s、延遲期180 s。CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在CT平掃完成后再進(jìn)行，采用螺旋掃描[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組的檢測(cè)結(jié)果，通過與病理檢查結(jié)果相比，判斷兩組的檢出率，再進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果比較

螺旋C T 三期動(dòng)態(tài)掃描方法的臨床診斷正確率（9 1.9%）明顯比C T 平掃的臨床診斷正確率（5 1.3%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

肝臟作為人體重要器官，易發(fā)生肝臟占位性病變，從而影響人類的健康，危險(xiǎn)人類生命安全。肝臟占位性病指代大部分的肝臟腫瘤，其種類繁多，但臨床表現(xiàn)均相似，由此極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間或者所選治療方案不佳，降低肝臟占位性病患者的生存率[3]。因此眾多醫(yī)學(xué)者致力于提高肝臟占位性病的診出效率，為臨床治療提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)。近年，在眾多學(xué)者的努力下，CT技術(shù)在肝臟占位性病檢測(cè)方面的應(yīng)用不斷發(fā)展成熟，在CT平描檢測(cè)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了螺旋CT三期動(dòng)態(tài)掃描，該檢測(cè)方法從靜脈注入水溶性有機(jī)碘，再進(jìn)行掃描，成像逼真，檢測(cè)范圍大，使病變呈現(xiàn)更加清楚，極大的提高了病變?cè)缙诘脑\斷正確率與檢出率，在臨床治療中可以優(yōu)先選擇。