免疫檢驗(yàn)與常規(guī)檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用比較

蔣海霞

（江蘇省宜興市婦幼保健院，江蘇 無(wú)錫 214200）

產(chǎn)前檢查為孕婦分娩前進(jìn)行的妊娠相關(guān)診斷，通過(guò)此種診斷盡早發(fā)現(xiàn)孕婦病理變化，避免妊娠風(fēng)險(xiǎn)。有研究認(rèn)為，盡早發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦，制定有效干預(yù)方案對(duì)改善孕婦預(yù)后狀況、分娩結(jié)局有重要價(jià)值。但何種方式進(jìn)行產(chǎn)前檢測(cè)確有較大爭(zhēng)議，有分析認(rèn)為常規(guī)檢測(cè)涵蓋范圍廣、項(xiàng)目全，也有分析認(rèn)為免疫檢驗(yàn)時(shí)效果更好[1]。為提升產(chǎn)婦妊娠安全性，現(xiàn)選取我院孕婦為研究對(duì)象，主要分析不同干預(yù)方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8 年3 月～2 0 1 9 年7 月 我 院 進(jìn) 行 分娩孕婦50例，對(duì)照組25例，年齡20～38歲，平均年齡（27.63±2.16）歲，孕齡21～40周，平均孕周（3 2.5 1±2.4 1）周，初產(chǎn)婦1 4 例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；觀察組25例，年齡21～38歲，平均年齡（27.74±2.30）歲，孕齡22～40周，平均孕周（32.64±2.52）周，初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無(wú)較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組主要為常規(guī)性檢測(cè)，為孕婦進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，主要記錄白細(xì)胞、紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等，同時(shí)并不進(jìn)行特殊處理。

觀察組孕婦則免疫檢測(cè)。首先叮囑孕婦空腹?fàn)顩r下清晨抽取靜脈血10 ml，進(jìn)行血清分離處理，3000 r/min，離心時(shí)間5 min，獲取血清樣本之后再進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。其中乙肝抗原和抗丙型肝炎、抗人類(lèi)免疫缺陷病毒主要進(jìn)行酶聯(lián)吸附法檢驗(yàn)，病毒為陽(yáng)性時(shí)則需進(jìn)行再次采血、離心確認(rèn)。梅毒抗體則為血漿快速反應(yīng)素環(huán)卡試驗(yàn)檢驗(yàn)。微生物感染時(shí)主要為T(mén)ORCH法進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床也可采用酶聯(lián)免疫洗發(fā)對(duì)弓形蟲(chóng)免疫球蛋白M抗體進(jìn)行檢驗(yàn)。在各種檢測(cè)中出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)則表示患者已被病毒感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比不同干預(yù)方式下孕婦各項(xiàng)病毒陽(yáng)性檢出率，其中主要病毒為艾滋病、梅毒、微生物、乙型肝炎。（2）分析各種免疫檢驗(yàn)下孕婦滿(mǎn)意度狀況，其中主要采用我院自制滿(mǎn)意度評(píng)分量表，總分為60分，55分之上為十分滿(mǎn)意，49～54分為滿(mǎn)意，其它為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理患者數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各種干預(yù)方式下病毒陽(yáng)性率

觀察組孕婦微生物和乙肝病毒等病毒陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 分析各種病毒檢測(cè)陽(yáng)性率（n，%）

2.2 對(duì)比患者滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組患者滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比各種檢測(cè)方式下患者滿(mǎn)意度評(píng)分[n（%）]

3 討 論

免疫檢查主要目的為了解孕婦是否有傳染性疾病，繼而通過(guò)醫(yī)學(xué)方式提升產(chǎn)婦分娩安全，降低胎兒傷害，因此可知產(chǎn)前檢驗(yàn)對(duì)孕婦和新生兒均有重要價(jià)值。

艾滋病、病毒性肝炎以及微生物感染均為臨床多發(fā)性感染疾病，主要通過(guò)血液、母嬰傳播。宮內(nèi)感染、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也會(huì)傳播病毒，進(jìn)而提升感染幾率。產(chǎn)前免疫學(xué)檢測(cè)時(shí)主要內(nèi)容為病毒性肝炎、梅毒、艾滋病毒和微生物感染等，其中HCV、HBV、HBsAg均為肝炎病毒重要標(biāo)志物。其中乙型肝炎e抗原顯示為陽(yáng)性則表示較強(qiáng)感染性，HBeAg陽(yáng)性時(shí)間為10周之上時(shí)則會(huì)轉(zhuǎn)移為慢性肝炎，當(dāng)e抗原轉(zhuǎn)陰之后則會(huì)產(chǎn)生抗-HBe，此種情況則提示感染有好轉(zhuǎn)，患者預(yù)后狀況良好[2]。乙肝核心抗原也可稱(chēng)之為HBcAg，為表明抗原覆蓋，常規(guī)性檢測(cè)時(shí)血液檢出較為困難，常會(huì)對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫產(chǎn)生誘導(dǎo)，進(jìn)而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激。有研究認(rèn)為，我國(guó)HBV為高感染型國(guó)家，正常狀況下表面抗原陽(yáng)性率達(dá)10%，部分HBV攜帶者母嬰傳播概率可達(dá)50%，也會(huì)提升患兒乙肝病毒狀況。HCV也稱(chēng)之為丙型肝炎病毒，臨床多為PCR檢驗(yàn)，其中HCV-RNA為陽(yáng)性時(shí)則表明HCV可通過(guò)母嬰和血液進(jìn)行傳播，陰性則表示HCV病毒得到清除。

HIV為艾滋病毒，也可為反轉(zhuǎn)錄病毒，對(duì)患者機(jī)體免疫予以感染。多數(shù)分析認(rèn)為艾滋病可通過(guò)母嬰傳播至胎兒，進(jìn)而提升胎兒畸形發(fā)育、早產(chǎn)以及感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)艾滋病有較長(zhǎng)潛伏期，且危害較為嚴(yán)重，孕婦感染多于14 d之內(nèi)，并無(wú)準(zhǔn)確時(shí)間，會(huì)于28 d內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和體溫提升，癥狀消失之后方可檢測(cè)出HIV抗體，孕婦多需于產(chǎn)前檢查中檢出潛伏病毒，抑制母嬰傳播[3]。梅毒為臨床多發(fā)性病，進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)需將梅毒螺旋體IgM抗體和非梅毒螺旋體血清進(jìn)行試驗(yàn)。梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)時(shí)可預(yù)測(cè)出胎兒是否出現(xiàn)感染，繼而盡早做出醫(yī)學(xué)干預(yù)。其中IgM檢驗(yàn)為此種病毒檢測(cè)的重要方式，得到廣泛認(rèn)可。

分析本次研究結(jié)果可知，觀察組孕婦艾滋病陽(yáng)性、梅毒陽(yáng)性、微生物陽(yáng)性、乙型肝炎陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提升可知，進(jìn)行免疫檢測(cè)對(duì)提升病毒感染檢出率有重要作用。同時(shí)孕婦在免疫檢測(cè)之后進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，通過(guò)此種方式控制病毒感染，降低高危妊娠發(fā)生機(jī)率。常規(guī)性檢測(cè)時(shí)由于陽(yáng)性率檢出率較低，常會(huì)隨著時(shí)間被忽視，臨床常會(huì)出現(xiàn)高危妊娠。同時(shí)分析其他學(xué)者研究結(jié)果可知，多數(shù)分析認(rèn)為免疫學(xué)檢測(cè)對(duì)產(chǎn)前檢查十分重要，可有效降低孕婦病毒感染幾率，和本研究結(jié)果一致[4-6]。同時(shí)對(duì)不同干預(yù)方式下孕婦整體滿(mǎn)意度狀況評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)此種狀況和免疫學(xué)檢查時(shí)檢出率高，便于針對(duì)性控制有重要關(guān)系。

綜上所述，在孕婦產(chǎn)前檢測(cè)中進(jìn)行免疫檢驗(yàn)可有效提升陽(yáng)性檢出率，和患者滿(mǎn)意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。